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中西医结合内科学(副高)[115]

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患者李某,男性,53岁。因情绪活动后发生胸痛,呈持续性压榨样疼痛,伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史8年、糖尿病史10年、吸烟史30余年。体检:体温36.8℃,脉搏88次/分,呼吸25次/分,血压138/75mmHg,心律齐,两肺听诊无异常,腹软,剑突下压痛(+),肝脾未及,四肢活动正常。

急诊时的诊断应考虑哪些急性病

  • A、胃穿孔
  • B、高血压病
  • C、气胸
  • D、糖尿病
  • E、急性心肌梗死
  • F、急性胰腺炎
  • G、急性胆囊炎
  • H、心绞痛
  • I、脑卒中

若该患者未及时治疗,出现腹胀、高热, 体温高达39.5℃,出现尿量减少。查体: 呼吸30次/分,血压120/70mmHg, 两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音, 上腹部可触及一大小约7cm×9cm的包块,有压痛、反跳痛, 移动性浊音(+),肠鸣音3~5次/分。血糖15.7mmol/L, 血气分析:轻度低氧血症, 碱中毒。此患者可能的并发症有哪些

  • A、循环功能衰竭
  • B、肾功能衰竭
  • C、ARDS
  • D、电解质紊乱及酸碱平衡紊乱
  • E、胰腺假性囊肿及胰腺脓肿
  • F、胰性糖尿病

若入急诊后进一步体检,发现患者神志清楚, 颈无抵抗,心肺听诊无异常, 腹软,腹部无明显压痛和反跳痛, 墨菲征阴性,叩诊肝浊音界存在, 病理征阴性。血常规WBC10×10⁹/L,N0.80; CK200IU/L,CK-MB24IU/L; 血清淀粉酶正常;腹部B超: 胆囊未见异常。此时可以排除下列哪些疾病

  • A、胃穿孔
  • B、急性心肌梗死
  • C、心绞痛
  • D、脑血管意外
  • E、气胸
  • F、急性胰腺炎
  • G、急性胆囊炎
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