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中西医结合内科学(副高)[115]

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患者,男性,33岁。受凉后出现畏寒、发热,咳铁锈色痰,伴左侧胸痛。血象:WBC 17×10⁹/L,N 85%,痰液检查发现有链球菌。胸片示左下肺大片絮状阴影。

该患者最可能的诊断是

  • A、肺炎链球菌肺炎
  • B、上呼吸道感染
  • C、金黄色葡萄球菌肺炎
  • D、结核性胸膜炎
  • E、肺癌合并阻塞性肺炎
  • F、肺脓肿

关于链球菌致病的发病机制及病理生理,正确的是

  • A、炎症仅累及左下叶
  • B、荚膜对组织的侵袭作用,使肺组织坏死、破坏
  • C、病变开始于肺的外周,容易累及胸膜
  • D、炎症可累及几个肺段或整个肺叶
  • E、肺炎球菌含有高分子多糖体的荚膜,具有特异性抗原
  • F、极少数患者可形成机化性肺炎

该疾病的病机包括

  • A、邪犯肺卫
  • B、阴竭阳脱
  • C、热闭心神
  • D、痰热壅肺
  • E、正虚邪恋
  • F、肺脾气虚

对该患者的治疗,下列正确的是

  • A、青霉素过敏者可选用红霉素
  • B、卧床休息,适当支持治疗
  • C、抗菌药物的疗程一般为10~14日
  • D、首选罗红霉素治疗
  • E、X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素
  • F、首选青霉素治疗

患者可能出现的并发症是

  • A、风湿性心肌炎
  • B、急性浆液纤维蛋白性胸膜炎
  • C、化脓性心包炎
  • D、机化性肺炎
  • E、败血症
  • F、肺脓肿

若患者并发感染性休克,主要表现为

  • A、呼吸急促
  • B、心律失常
  • C、血压下降,四肢厥冷
  • D、鼻周围单纯疱疹
  • E、多汗
  • F、心动过速

若该患者中医证见呼吸气促,高热不退, 胸满疼痛,口渴烦躁, 小便黄赤,大便干结, 舌红苔黄脉洪数。其中医证型是

  • A、邪犯肺卫证
  • B、痰热壅肺证
  • C、痰热郁肺证
  • D、正虚邪恋证
  • E、热闭心神证
  • F、阴竭阳脱证

其首选方剂为

  • A、桑菊饮
  • B、千金苇茎汤
  • C、桔梗白散
  • D、三拗汤
  • E、生脉散
  • F、清营汤
  • G、麻杏石甘汤
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