患者男性，42岁。因黑便一次就诊。患者昨日中午聚餐，饮白酒250克，今晨解黑便约250克，柏油样。查体：一般情况可，HR78次/分，BP14/10Kpa，肝脾未扪及，腹水征（-），上腹部轻压痛。否认慢性肝病史。诊为上消化道出血，原因待查。
该患者出血的可能原因有
- A、胃癌
- B、胃、十二指肠溃疡
- C、食管胃底静脉曲张破裂
- D、食管贲门粘膜裂伤出血
- E、胆道出血
- F、出血性胃炎
首先做的检查包括
- A、CT
- B、胃镜
- C、血常规
- D、MRI
- E、肝肾功能
- F、B超
- G、上消化道钡透
- H、血型鉴定
提示：检查结果提示胃癌, 进一步检查无手术禁忌证，行根治术。术后病理示: 贲门部腺癌，肿瘤穿透浆膜层, 两切缘（-），淋巴结8/16转移。按1997UICC分期, 应为
- A、Ⅱ期
- B、T2N2M0
- C、Ⅰa期
- D、T3N1M0
- E、Ⅲa期
- F、Ⅲb期
- G、Ⅰb期
- H、T2N3M0
- I、T2N1M0
- J、T3N3M0
- K、T3N2M0
- L、Ⅳ期
提示：行术后辅助化疗。可以选用的化疗方案包括
- A、EAP（VP16+ADM+CDDP）
- B、FAM（5-FU+ADM+MMC）
- C、PFC（PTX+5-FU+CDDP）
- D、CHOP（CTX+ADM+VCR+PDN）
- E、FP（5-FU+CDDP）
- F、FAMTX（5-FU+ADM+MTX）
- G、ECF（EPI+5-FU+CDDP）
提示：一年半后患者进食有梗阻感, 食后呕吐甚或不能进食，查示胃癌复发, 吻合口狭窄，腹腔淋巴结转移, 肝转移，更换化疗方案再次化疗无效。查体: 腹部移动性浊音（-），双下肢不肿。血常规: RBC2.82×1012/L，HbB2g/L, WBC4.0×109/L，Plt11×109/L。血生化示: 血清白蛋白36.0g/L，血钾3.0mmol/L, 钠112mmol/L，钙2.3mmol/L, 氯91mmol/L。正确的治疗为
- A、保持水电解质平衡，补充钠盐钾盐
- B、放疗
- C、自体外周血造血干细胞移植支持下大剂量化疗
- D、输血
- E、吻合口狭窄部记忆合金支架治疗
- F、中医药治疗
- G、输白蛋白
微信扫一扫手机做题