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中西医结合内科学(副高)[115]

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患者,女性,66岁。鼻出血4天。查体示胸骨无压痛,浅表淋巴结未及肿大,肝脾正常。实验室检查:WBC3.3×10⁹/L,Hb69g/L,Plt26×10⁹/L。骨髓检查显示骨髓增生活跃,原始细胞占12%,造血可见核分叶减少及小巨核细胞,细胞遗传学检查示+8,-5/5q⁻。

该患者的诊断为

  • A、巨幼细胞贫血
  • B、急性淋巴细胞白血病
  • C、急性白血病
  • D、慢性淋巴细胞白血病
  • E、原发性血小板减少
  • F、骨髓增生异常综合征

下列可作为该病的治疗方案的是

  • A、造血干细胞移植
  • B、雄激素治疗
  • C、输血等支持治疗
  • D、蒽环类联合阿糖胞苷化疗
  • E、生物反应调节剂治疗
  • F、长期大剂量阿糖胞苷化疗
  • G、祛铁治疗

该患者最重要的治疗是

  • A、异基因造血干细胞移植
  • B、联合化疗
  • C、长期使用阿扎胞苷及地西他滨
  • D、长期服用来那度胺
  • E、促造血
  • F、输血

若该患者长期输血应注意进行

  • A、预防过敏反应
  • B、抗凝药物
  • C、祛铁治疗
  • D、补充维生素C
  • E、联合抗生素
  • F、定期停止半个月至1个月的输血以恢复修养

若该患者2个月后突然出现发热,血常规示白细胞66×10⁹/L, 骨髓检查示原始细胞占68%,首先考虑的诊断是

  • A、转为急性白血病
  • B、细菌感染
  • C、MDS急性期
  • D、转为慢性白血病
  • E、白细胞增殖恢复
  • F、真菌感染

其治疗方案转变可选择

  • A、大剂量阿糖胞苷稳定治疗
  • B、输血等支持治疗
  • C、全反式维A脂肪酸联合蒽环类
  • D、砷剂治疗
  • E、地西他滨联合低剂量的化疗
  • F、allo-HSCT

若该患者中医证见皮肤瘀斑、鼻衄、五心烦热、口苦口干、盗汗、乏力,舌红苔黄, 脉细数,方用

  • A、黄连解毒汤
  • B、清营汤
  • C、犀角地黄汤
  • D、葛根芩连汤
  • E、知柏地黄丸
  • F、二至丸
  • G、玉女煎
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