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肿瘤内科学(副高)

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患者男,52岁,农民,"发现颈部肿物3年"。患者三年前无明显诱因发现右下颈肿物,无自觉症状,未予处理。肿物增大较缓慢,1个月前就诊于当地医院,行颈部超声检查提示:双颈部多发肿大淋巴结,大者位于右下颈,5cm×4cm大小,边界欠清,内部血流丰富。左中下颈多发肿大淋巴结0.5~1.5cm,部分伴钙化。甲状腺双叶多发结节,左叶大者1.5cm×2.0cm,右叶大者2.0cm×3.0cm,边界欠清,内部回声不均匀,建议穿刺。甲状腺功能正常,Tg正常,血清降钙素稍增高。 查体:甲状腺双叶可及多个质硬结节,随吞咽上下活动,右颈根部可及5cm×4cm结节,活动差。

患者的诊断首先考虑为( )

  • A、颈部淋巴结结核
  • B、甲状腺癌双侧颈淋巴结转移
  • C、甲状腺肿物合并颈部神经鞘瘤
  • D、淋巴瘤
  • E、结节病
  • F、右锁骨上转移癌,甲状腺炎
正确答案:B

(提示 颈胸CT报告:甲状腺多发结节,边界欠清,双颈多发淋巴结转移,纵隔2R、2L区多发肿大淋巴结,大者直径1.5cm,考虑为转移,双肺多发小结节,考虑转移。右颈部淋巴结穿刺:有甲状腺乳头状癌细胞。)下一步的处理是( )

  • A、按计划行手术治疗
  • B、取消手术,肿瘤内科就诊
  • C、直接行放射性碘治疗
  • D、全甲状腺切除后放射性碘治疗
  • E、姑息放疗
  • F、靶向药物治疗
正确答案:A
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