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肿瘤内科学(副高)[029]

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病人,男性,63岁,因腹痛、腹泻2月余来诊。病人2个月前无显著诱因出现下腹阵发性疼痛,程度中,无显著放射,伴有腹泻症状,每日3~5次,偶为黏液便,无显著脓血便。无恶心呕吐、发热寒战等不适主诉。发病以来体重下降3kg,查体:生命体征平稳,心肺(-),腹软,无显著肌紧张、压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),直肠指检未触及肿物,指套无染血。门诊查肠镜提示:距肛门口35cm处乙状结肠环周肿物,内镜不能通过,活检病理提示:腺癌。查腹部CT提示:乙状结肠肠壁增厚;肝Ⅲ、Ⅵ段可以看见2个转移瘤,直径分别为5.5cm、3.0cm。

此患者当前最适合的治疗原则,正确的是( )。

  • A、支持治疗
  • B、定期观察
  • C、分子靶向治疗
  • D、局部放疗
  • E、新辅助化疗+手术切除
  • F、新辅助化疗

关于该类结直肠癌肝转移的病人,当前通常使用的化疗方案, 正确的有( )。

  • A、FOLFOX6
  • B、FOLFIRI
  • C、XELOX
  • D、FOLFOXIR1
  • E、mFOLFOX6
  • F、VEGF

(提示 患者入院后完善相关检查,行4周期化疗, 化疗方案为FOL-FOX4,化疗后疗效评价为PR。于全麻下行肝转移瘤切除+乙状结肠癌根治术。术后病理提示: 原发肿瘤位于乙状结肠中段,侵犯肠壁全周, 肿瘤直径6cm;为溃疡型中分化腺癌, 伴坏死,部分肿瘤细胞退变, 符合轻度治疗后改变,伴血管及神经侵犯。肿瘤浸透肌层达浆膜, 上下切缘未见癌。淋巴结转移性癌(6/14),肝门部淋巴结0/1, 肠壁淋巴结2/4,肠系膜淋巴结4/9。肝Ⅲ段肿瘤, 右肝Ⅵ段肿瘤符合转移性腺癌。)根据病人病理结果,此患者结肠癌TNM分期, 正确的为( )。

  • A、TNM
  • B、TNM
  • C、TNM
  • D、TNM
  • E、TNM
  • F、TNM

此时病人的首选治疗原则,正确的为( )。

  • A、分子靶向治疗
  • B、支持治疗
  • C、手术治疗
  • D、同步放化疗
  • E、全身化疗
  • F、中医治疗
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