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肿瘤外科学(副高)

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患者男,47岁,因右上腹痛半年,加重伴食欲不振,上腹包块1个月来诊。患者半年前无明显诱因出现右上腹钝痛,为持续性,有时向右肩背部放射,无恶心、呕吐或其他不适,自服去痛片可缓解,未予注意。1个月来,腹痛加重,服止痛药效果不好,并觉右上腹饱满,似有包块,伴腹胀、食欲不振、恶心,曾做腹部B超示肝脏占位。发病以来,无呕吐、腹泻,偶有发热(体温最高37.8℃),大小便正常,体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史多年。 查体:生命体征平稳,双锁骨上窝未触及增大淋巴结。巩膜轻度黄染,结膜略苍白,口唇苍白。心肺未见异常。腹软,无腹壁静脉曲张,右上腹饱满,轻度压痛,无肌紧张。肝脏大,肋下5cm,边缘钝、质韧,有触痛,Murphy征阴性,脾未触及,腹叩鼓音,无移动性浊音,肝上界叩诊在第5肋间,肝区叩痛,听诊肠鸣可闻,8次/分,肛门指诊未发现异常。 辅助检查:Hb 88g/L,WBC 5.5×10/L,ALT 84IU/L,TBil 30.0IU/L,DBil 10.0IU/L,ALP 188IU/L,GGT 64IU/L,AFP 880ng/ml,CEA 24ng/ml。腹部B超:肝右叶实性占位,直径约8cm,肝内外胆管不扩张。

该患者诊断可能是( ) (内、外、放)

  • A、胃癌
  • B、肝细胞肝癌
  • C、胰腺癌
  • D、肝血管瘤
  • E、肝局灶结节性增生
  • F、肝腺瘤
正确答案:B

该疾病可能接受的治疗措施有( ) (内、外、放)

  • A、外科手术切除
  • B、肝动脉栓塞化疗
  • C、肝移植
  • D、靶向治疗
  • E、中药及免疫治疗
  • F、放射治疗
正确答案:A,B,C,D,E,F

(提示 患者入院后完善相关检查,无明显手术禁忌证,在全麻下行规则性肝右叶切除术。病理报告提示肝细胞肝癌。手术后患者恢复良好,目前已经可以生活自理。)该患者进行的肝右叶切除术切除范围包括的肝段有( ) (外)

  • A、Ⅴ、Ⅵ
  • B、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ
  • C、Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ
  • D、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ
  • E、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ
  • F、Ⅵ、Ⅶ
正确答案:D

(提示 如果患者经评估,考虑无法进行手术切除,经查房讨论建议患者进行靶向治疗。)该患者进行靶向治疗的药物应选择( ) (内、外)

  • A、西妥昔单抗
  • B、曲拓珠单抗
  • C、索拉非尼
  • D、伊马替尼
  • E、贝伐单抗
  • F、替吉奥
  • G、厄洛替尼
  • H、吉非替尼
正确答案:C
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