试题预览
2、经门诊检查确诊为轻度妊娠高血压综合征的患者，为防止其发展为重度，正确的处理是
- A、适当减轻工作量，保证每天午睡2小时
- B、休息和睡眠时取左侧卧位
- C、适当增加产前检查次数
- D、给予镇静药
- E、严格限制食盐摄入量
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3、按美国田纳西（Tennessee）大学制定的实验室诊断标准，完全性HELLP综合征的诊断标准包括
- A、血管内溶血：外周血细胞涂片可见变形红细胞，网织红细胞增多
- B、血总胆红素≥20.5 μg/L，血乳酸脱氢酶升高（≥600 U/L）
- C、肝酶升高：血清天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高
- D、血小板计数减少：血小板≤100×10
/L - E、血小板计数减少：血小板≤50×10/L
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4、 患者女，30岁，孕40周，初产妇，临产16小时，宫口开至1 cm。静脉滴注5%葡萄糖液500 ml及缩宫素5 U，40～50滴/分，4小时后宫口开至9 cm，产妇诉腹痛，呕吐、烦躁。查体：下腹部压痛、反跳痛，子宫轮廓不清，胎动、胎心音消失，阴道少量出血。
- 1.最可能的诊断是
- A、前置胎盘
- B、胎盘早剥
- C、子宫破裂
- D、先兆子宫破裂
- E、妊娠合并急性胰腺炎
- F、先兆子痫
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- 2.目前的处理原则是
- A、产科B型超声明确诊断
- B、立刻行子宫切除术
- C、输血
- D、抗休克同时行子宫切除术
- E、补液
- F、对症处理，继续观察
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- 3.此时患者最可能发生(提示 经B型超声明确诊断后行子宫切除术，术中出血4000 ml，持续使用血管活性药物维持血压，大量输注红细胞及新鲜冷冻血浆。)
- A、弥散性血管内凝血
- B、代谢性酸中毒
- C、乳酸升高
- D、代谢性碱中毒
- E、急性呼吸窘迫综合征
- F、呼吸性酸中毒
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- 4.此时应采取的措施是(提示 患者出现切口及穿刺点渗血，查凝血功能：活化的部分凝血活酶时间162秒，凝血酶原时间21秒，纤维蛋白原0.87 mmol/L，血小板42×10
/L，D-二聚体>20。血常规提示血红蛋白下降。) - A、输注血小板
- B、补充新鲜冷冻血浆
- C、重组人凝血因子Ⅶa治疗
- D、再次剖腹探查，观察有无活动性出血
- E、补充人纤维蛋白原
- F、输注低分子肝素钙抗凝
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5、 患者女，32岁，妊娠31周，因“水肿3天”来诊。患者妊娠30周前均正常，自妊娠31周开始出现水肿。查体：血压160/110 mmHg（1 mmHg= 0.133 kPa），水肿（+++）。
- 1.为明确诊断还需进行的检查及追问的病史包括
- A、眼底检查
- B、尿常规
- C、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶及胆红素等检查
- D、发病以来有无抽搐
- E、既往有无原发性高血压、慢性肾炎
- F、既往有无糖尿病
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- 2.该患者可诊断为(提示 入院后查血压172/113 mmHg，丙氨酸氨基转移酶86 U/L，天冬氨酸氨基转移酶128 U/L，血小板72×10
/L，直接胆红素32 mmol/L，尿常规未见红细胞、白细胞及上皮细胞管型，尿蛋白（+++）。) - A、妊娠急性脂肪肝
- B、妊娠肝内胆汁淤积症
- C、HELLP综合征
- D、妊娠急性肝炎
- E、溶血性尿毒症综合征
- F、急性肾衰竭
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- 3.此时应首先使用的药物是(提示 患者血压仍进行性升高，并出现头痛、视物模糊等症状。)
- A、硫酸镁
- B、乌拉地尔
- C、地尔硫
- D、硝苯地平
- E、卡托普利
- F、尼莫地平
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- 4.既可促进胎儿肺成熟，又可同时改善疾病严重程度的药物是
- A、地塞米松
- B、肺表面活性物质
- C、倍他米松
- D、硫酸镁
- E、新鲜冷冻血浆
- F、低分子肝素钙
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- 5.此时的处理方案是(提示 经治疗后患者目前生命体征相对稳定，血压未再进行性升高。)
- A、糖皮质激素治疗48小时后及时终止妊娠
- B、保守治疗至34周后终止妊娠
- C、继续保守治疗至自然分娩
- D、立刻终止妊娠
- E、保守治疗1周后终止妊娠
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