试题预览
1、患者男性，55岁，在路上行走时，突发意识丧失，大动脉搏动消失，被路人发现，正好有医师经过，该医师判断其为心跳呼吸骤停，速行心肺复苏基础生命支持后转至医院。经过积极的进一步生命支持，患者于数日后清醒出院，但存在偏瘫、构音困难、语言障碍。
- 1.目前国际上通用的评价脑复苏结局评分系统是
- A、GLS
- B、MMSE
- C、GPS
- D、NIHSS
- E、HAMD
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- 2.该患者脑功能评分等级是
- A、1级
- B、2级
- C、3级
- D、4级
- E、5级
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2、女性，72岁，直肠脱垂术后第三天，诉右下肢痛，心慌，烦躁，喘憋，T38.6℃，心律绝对不齐，心室率78～156bpm，EKG示房颤，BP78／42mmHg，呼吸32次／分，PaO
56mmHg，PaCO30mmHg，CVP4cmHO，尿量360ml／24小时，血WBC32×10
／L，中性粒细胞96％，BUN12.4mmol／L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体
56mmHg，PaCO30mmHg，CVP4cmHO，尿量360ml／24小时，血WBC32×10／L，中性粒细胞96％，BUN12.4mmol／L，右下肢自踝至髋部皮肤充血水肿，触痛，局部皮温高于对侧肢体- 1.该患者诊断应考虑
- A、MODS(多器官功能障碍综合征)
- B、慢性充血性心衰，心源性休克
- C、急性肾功能衰竭，少尿型
- D、急性心肌梗死
- E、低血容量性休克
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- 2.治疗应首先考虑
- A、严格限水、限钠，量出为入
- B、强心，利尿，扩血管，降低心脏前、后负荷
- C、积极扩容的同时应用血管活性药物，提升血压
- D、冠状动脉溶栓治疗
- E、以上都对
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- 3.该患者右下肢皮下爆发性坏死性筋膜炎常见的致病菌为
- A、白色念珠菌
- B、革兰阴性杆菌
- C、革兰阴性球菌
- D、革兰阳性球菌
- E、支原体
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- 4.患者经口气管插管机械通气已一周，短期内尚无撤离呼吸机指征，此时应考虑转为
- A、经气管切开插管
- B、经鼻气管插管
- C、无创通气(拔除气管插管)
- D、体外循环膜式氧合(ECMO)
- E、以上均可
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3、患者女性，29岁，因胎盘早期剥离急诊入院。妊娠8个月，昏迷，牙关紧闭，手足强直，眼球结膜有出血斑，身体多处有瘀点、瘀斑，消化道出血，血尿。血压80／50mmHg，心率95次／分，尿少。实验室检查：血红蛋白70g／L，红细胞2.7×10
／1，血小板85×10
／L，纤维蛋白原1.78g／L，凝血酶原时间20.9秒，3P试验阳性，尿蛋白(+++)、红细胞(++)。4小时后复查血小板75×10／L，纤维蛋白原1.6g／L。
／1，血小板85×10／L，纤维蛋白原1.78g／L，凝血酶原时间20.9秒，3P试验阳性，尿蛋白(+++)、红细胞(++)。4小时后复查血小板75×10／L，纤维蛋白原1.6g／L。- 1.该患者凝血系统异常的状态是
- A、凝血系统被激活
- B、纤溶系统被激活
- C、凝血和纤溶系统同时被激活
- D、凝血系统活性＞纤溶系统活性
- E、纤溶系统活性＞凝血系统活性
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- 2.以下符合该患者疾病、病理的描述，但除外
- A、DIC
- B、消耗性凝血病
- C、凝血活酶大量释放而引发凝血过程
- D、继发性纤溶
- E、原发性纤溶
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- 3.下述哪项不是此患者DIC产生休克的机制
- A、回心血量减少
- B、出血
- C、补体激活
- D、儿茶酚胺增多
- E、FDP形成
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4、患者女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并伴有尿少，下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通，体温下降，但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。查体：神志朦胧，呼吸浅速，呼吸28次／分，发绀较明显，双肺哮鸣音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7.30，PaO
45mmHg，PaCO80mmHg。
45mmHg，PaCO80mmHg。- 1.该患者氧疗必须是
- A、面罩吸氧，氧浓度不超过50％
- B、间歇吸氧联合呼吸兴奋剂
- C、氧浓度使动脉血氧分压提高至90mmHg为宜
- D、低流量持续吸氧
- E、立即气管插管机械通气
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- 2.经过吸氧、药物、补液等处理，患者病情无好转，呼之不应，呼吸呈点头样，喉头痰鸣音明显。其处理应采取
- A、增加呼吸兴奋剂剂量，鼻导管吸痰
- B、应用激素
- C、应用脱水剂，减轻脑水肿
- D、气管插管机械通气
- E、经面罩衔接机械通气
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- 3.如果患者接受机械通气治疗，病情一度改善，但突然出现与呼吸机不协调的情况，气急、发绀和躁动不安，监测肺动态顺应性降低，病情恶化原因考虑
- A、气道分泌物阻塞
- B、并发气压伤，气胸
- C、心输出量减少
- D、肺不张
- E、管道脱落
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5、患者男性，70岁。既往慢性咳嗽、咳痰30余年，活动后胸闷气促10余年。一周前因感冒后病情加重入院。血气分析（呼吸空气时）示：pH7.28，PaO
50mmHg，PaCO65mmHg。
50mmHg，PaCO65mmHg。- 1.该患者应给予的吸氧浓度为
- A、21％
- B、30％
- C、60％
- D、80％
- E、100％
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- 2.吸氧后，复查动脉血气分析示：pH7.32，PaO
70mmHg,PaCO80mmHg，PaCO增高的原因最可能是 - A、气道阻力增加
- B、心排血量降低
- C、肺部感染加重
- D、通气受到抑制
- E、测定误差
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- 3.患者经急诊处理后，病情无好转，出现神志改变，呼吸呈点头样，考虑并发肺性脑病，予气管插管辅助通气。下列变化哪项是不正确的
- A、呼吸性酸中毒
- B、呼吸性碱中毒
- C、血压升高
- D、颅内压增高
- E、血压降低
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