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重症医学(副高)

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患者女性,49岁,因“怕热、消瘦、手颤16年,心悸、胸闷、恶心、呕吐1个月,加重3日”入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤,体重下降10kg,于外院查甲状腺功能诊断为“甲状腺功能亢进(甲亢)”,间断甲巯咪唑(他巴唑)治疗(剂量约15mg∕d),症状缓解,同时于外院行放射性碘治疗,停用甲巯咪唑。入院前1个月,患者心悸、胸闷、恶心、呕吐,遂来急诊测FT3>30.8pmo1∕1(3.5~6.5pmo1∕1),FT4>154.8pmo1∕1(11.5~23.5pmo1∕1),sTSH0.1μIU∕ml(0.3~5.0μIU∕ml),谷丙转氨酶85U∕1(5~40U∕1),总胆红素24.6μmo1(3.4~20μmo1∕1),促甲状腺素受体抗体(TRAb)(-),甲状腺刺激抗体(+)。凝血功能:D-二聚体1400μg∕1(0~300μg∕1),凝血酶原时间(PT)54.9秒(10~15秒),活化部分凝血活酶时间(APTT)43.8秒(24~40秒),凝血酶原时间国际标准化比值(PTINR)5.94(0.8~1.5),纤维蛋白原(FIB)57.4mg∕d1(180~400mg∕d1),第八因子(FⅧ):C179.1%(80%~150%)。心电监护示快速心房颤动,心率140次∕分。X线胸片:右肺尖区结节状致密影,心脏增大,左肺纹理增多。胸部CT:双肺未见确切异常,甲状腺体积增大,主肺动脉增宽,心影增大。超声心动图(UCG):左心房增大,二尖瓣反流。

根据病史与相关检查该患者患有哪些疾病

  • A、Graves病
  • B、甲亢危象
  • C、甲亢心脏病,快速心房颤动
  • D、肝损害
  • E、弥散性血管内凝血(DIC)障碍
  • F、急性左心功能不全
正确答案:A,B,C,D,E

目前对该患者进行的治疗措施不合适的有

  • A、甲泼尼龙
  • B、丙硫氧嘧啶
  • C、静脉注射毛花苷丙
  • D、输新鲜血浆
  • E、氨甲苯酸或6-氨基乙酸
  • F、必要时输浓缩血小板
正确答案:E

下列哪些情况可以延缓或防止血液标本凝固

  • A、血液中加入少量肝素
  • B、血液中加入少量生理盐水
  • C、血液中加入双香豆素
  • D、血液中加入枸橼酸钠
  • E、血液中加入草酸钾
  • F、血液中加入草酸铵
正确答案:A,D,E,F
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