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重症医学(副高)

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男性,50岁,因"突发中上腹疼痛3小时"入院。查体:全腹胀,全腹有压痛,反跳痛,以剑突下偏右以及右下腹最明显,全腹肌紧张,移动性浊音(±)。

初步需要考虑的诊断

  • A、急性阑尾炎
  • B、急性胃、十二指肠溃疡穿孔
  • C、急性肺炎
  • D、急性肠炎
  • E、急性胰腺炎
  • F、肝脓肿
正确答案:A,B,E

此时最具诊断价值的检查方法是

  • A、右上腹部B超
  • B、右下腹部B超
  • C、腹部X线平片
  • D、腹腔穿刺、涂片检查
  • E、血、尿淀粉酶测定
  • F、腹部CT平扫+增强
正确答案:C

如上述检查结果为阳性,合适的处理包括

  • A、选择有针对性的抗菌药物
  • B、给予解痉镇痛药物
  • C、给予抑制胃酸分泌药物
  • D、观察病情的变化
  • E、不管全身情况是否稳定均应立即手术
  • F、患者全身情况稳定时立即行手术
正确答案:A,F

如选择手术,可选择

  • A、胆囊切除术
  • B、胃、十二指肠溃疡穿孔修补术+腹腔引流术
  • C、阑尾切除术+腹腔引流术
  • D、胃大部切除+胃肠吻合术
  • E、单纯腹腔引流术
正确答案:B
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