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重症医学(副高)

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患者,男性,51岁,出现口唇、指端青紫、胸闷、心悸1小时入院。入院后症状继续加重,发绀更加明显。查体:体温37.5℃脉搏92/分钟呼吸24/分钟,精神萎靡,口唇、耳郭、舌及指(趾)甲发绀,双瞳孔等大等圆,心肺体征正常,肝肋下1cm无压痛,脾肋下未及,肌力,肌张力,腱反射、深感觉、共济运动等均正常,病理反射(-)。

如果考虑该患者为中毒,可能是下列哪些毒物所致

  • A、苯胺
  • B、氯酸钾
  • C、苯丙砜
  • D、亚硝酸盐
  • E、次硝酸铋
  • F、伯氨喹
  • G、非那西丁
正确答案:A,B,C,D,E,F,G

据调查,该患者为某印染厂工人,在运输装卸装有苯胺液体胶桶时,桶盖脱落,溅液沾染衣服和皮肤,当即用水冲洗后继续工作2小时后,即出现上述症状。急诊时应优先检查那些项目

  • A、血清高铁红蛋白测定
  • B、血、尿常规
  • C、肾功能检查
  • D、肝功能检查
  • E、心电图
  • F、血氧饱和度检查
  • G、血清硫铁红蛋白测定
  • H、尿马尿酸测定
  • I、尿对氨基酚测定
正确答案:A,B,C,D,I

患者入院后症状继续加重,昏迷、颜面呈灰蓝色,口唇、指甲青紫,出现尿急、尿频、尿痛、尿呈酱油色等症状;实验室检查血高铁血红蛋白含量为60%,赫恩滋小体为53%,尿中对氨基酚阳性。红细胞3.9×10/L,血红蛋白80g/L,白细胞5.5×10/L,血小板280×10/L,尿糖(-)尿蛋白(+++)尿白细胞(+)尿红细胞(++),尿素氮660mmol/24小时、尿肌酐36mmol/24小时,肝功能:ALT448U/L,AST231U/L,TBIL50.4μmol/L。根据以上描述,该患者最可能诊断为

  • A、急性苯胺中毒
  • B、急性氯酸钾中毒
  • C、急性苯丙砜中毒
  • D、急性亚硝酸盐中毒
  • E、急性次硝酸铋中毒
  • F、急性伯氨喹中毒
  • G、急性非那西丁中毒
正确答案:A

该患者的诊断分级为

  • A、未达到诊断标准
  • B、接触反应
  • C、轻度中毒
  • D、中度中毒
  • E、重度中毒
  • F、极重度中毒
正确答案:E

以下对该患者的处理措施正确的是

  • A、给予吸氧
  • B、给予高渗葡萄糖
  • C、给予大量维生素C
  • D、可给予1%亚甲蓝10ml加入25%葡萄糖液40ml中,快速静脉注射
  • E、当第2次剂量亚甲蓝疗效不明显时,应继续反复应用
  • F、碱化尿液
  • G、应用适量糖皮质激素
  • H、可给予2%亚甲蓝10ml肌内注射
正确答案:A,B,C,F,G

以下哪些是治疗高铁红蛋白血症的特效药

  • A、亚甲蓝
  • B、甲苯胺蓝
  • C、硫代硫酸钠
  • D、二巯丙醇
  • E、硫堇
  • F、二巯丁二酸钠
正确答案:A,B,C,E
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