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重症医学(副高)

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患者女性,79岁。有高血压、冠心病病史。患者于近2天出现极度疲乏,头昏,自觉心率减慢,有心悸感,心电图提示:窦性心律,心率40/分钟,三度房室传导阻滞,QRS波增宽。

首先考虑的诊断是

  • A、窦性心动过缓
  • B、高血压危象
  • C、尿毒症
  • D、高钾血症
  • E、急性心肌梗死
  • F、低钾血症
正确答案:A

应进一步做哪些检查

  • A、血清电解质
  • B、冠脉造影检查
  • C、血心肌酶
  • D、胸片
  • E、心脏B超
  • F、血气
正确答案:A,C,E

可采取哪些治疗措施(提示:血钾4.2mmol/L,肌钙蛋白阴性,心脏超声未见心肌缺血。)

  • A、阿托品静脉药物治疗
  • B、使用异丙肾上腺素
  • C、碳酸氢钠静脉滴注
  • D、安装永久性人工心脏起搏器
  • E、抗感染治疗
  • F、葡萄糖加胰岛素静脉滴注
正确答案:A,B,D

下一步应考虑采取什么治疗方法(提示:患者于第2天给予心脏起搏器安置术。但出现呼吸困难,查胸片示左侧气胸,压缩面积80%。)

  • A、观察等待,吸氧2~3L/分钟
  • B、进行胸腔闭式引流
  • C、进行强心、利尿、扩血管治疗
  • D、血液透析术
  • E、反复静脉滴注碳酸氢钠
  • F、静脉注射呋塞米
  • G、静脉注射阿托品
  • H、血液滤过术
正确答案:B
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