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医疗招聘公共课试题

一位老年患者，既往高血压史突发剧烈背疼来医院就诊，医生排除心梗，确诊为主动脉夹层。初步治疗病情稳定后，医生接下来怎么做更为合适？

65岁男性患者，突发头晕，头部CT显示无异常，医生考虑为TIA(短暂性脑缺血发作)。家属认为患者症状较轻，不愿住院。面对这种情况，医生如何做最合适？

患者张女士，因结肠息肉拟行肠镜下切除术收住入院。入院后经常规检查无相关禁忌证，患者签署知情同意后行此手术。手术顺利，患者自我感觉良好，但术后第三天出现大量鲜血便，医生决定行急诊肠镜下止血治疗。但家属怀疑经治医生治疗有误，表示强烈不满。　　此时，医生首先应向患者及家属交待的是：

医护人员小李在高干病房，对病人笑容满面，称呼病人总是用"李书记""任局长"等，而到了一般病房，态度极其冷淡，称呼就换成了"3床"等，病人问话爱理不理，这让一般病房病人十分不满，牢骚满腹，甚至有人跑去向护士站投诉小李。作为一名医务人员，小李的最佳做法是：

患者张某，男，40岁，因"乙肝后肝硬化"住院治疗，突发呕血1500毫升，为抢救生命，医生准备手术止血，但风险极大。以下对帮助医生摆脱可能的法律纠纷尤为重要的是：

某中学生，15岁，经骨髓穿刺检查诊断为"急性淋巴细胞白血病"，给以常规治疗，症状无缓解。医生告诉家长，此病目前尚无理想的治疗方法，医院正在尝试一种疗效不肯定、治疗也有一定风险的药物。其家长表示愿意做这种实验性治疗，但没有履行书面承诺手续。治疗二天后，病人病重，抢救无效，死亡。此后，家属否认曾同意这种治疗方案，称是"拿病人做试验"，要追究医生责任，于是造成医疗纠纷。病人家属称本案是"拿病人做试验"并告上法庭。　　对该医生的正确医德评价是：

某患者因高烧来院诊治，经过检查发现他的扁桃体严重化脓，必须要进行输液治疗，但患者说以前自己也有过类似的病症，吃了消炎药和一种抗病毒药物后痊愈，根本不用输液。他强烈要求医生还是给他开那两种药，而医生态度强硬坚持给他输液治疗，患者觉得医生不尊重自己愤然离去。　　面对上述情况，医生哪种表达方式更合适？

在某次交谈过程中，患者因对病情担忧而伤心地哭泣，为表示对病人的尊重和理解，此时最恰当的沟通方式为：

李某被确诊为精神障碍，在医院多次住院治疗，关于其病例资料保管不正确的是：

患者张某，女，27岁。怀孕26周，因车祸受伤送入某医院急诊。经医生积极抢救，病人不久发生脑死亡。因此，患者依靠医疗设备维持心跳和呼吸，并通过管子将营养输入体内，此时胎心尚属正常。医生向患者家属交代病情后，认为胎儿还有生命迹象，应当继续抢救，但家属要求放弃对患者及腹中胎儿的抢救。　　此时医生的最佳选择是：

医生怀疑患者母亲有隐情，最主要的依据是什么？

两周前患者又出现严重的抑郁症状，医生为其开了抗抑郁药物，患者复诊时说自己的感觉还是很糟糕，抱怨这个药物根本没用，面对这样的情况，医生如何回应，最有利于良好医患关系的维持并有利于治疗？（）

不属于此案例中存在的问题是（）。

医生首要解决患者的问题是（）。

谢某看到李某的手术很顺利，而且没有出现术后感染，心情低落，不能理解为何他手术后就会出现感染而李某没有，遂找医生询问，此时医生应做得最恰当的应答是（）。

当患者第一次听到要做纤维支气管镜检查时，显得非常紧张，但还是答应医生接受检查。在检查前一日，患者战战兢兢地问医生“有什么危险吗？”此时，医生最恰当的应答是（）。

当护士试图和患者沟通时，影响护患沟通的核心问题是患者的（）。

该护士的行为违背了（）。

分析上述情境，导致纠纷产生的主要原因有哪些？　　①患者张某过号导致延误接诊时间　　②王医生询问过于简单，没有去详细了解患者病情　　③王医生未作任何辅助检查就诊断患者为"支气管炎" 　　④另外一名呼吸科医生未予正面问答患者病情原因

患者被诊断为慢性鼻炎，在本院就诊一个月后又来复查，并表示对治疗结果非常不满，认为治疗花了不少钱，但是症状没有多大改善，面对患者的指责，恰当的回答是（）。

某患者即将进行腹部手术，在签署手术同意书时非常担心，询问医生有关手术的风险，此时最恰当的回答是（）。

患者住院治疗一周后病情得到控制但还很不稳定，此时患者强烈要求出院，对于这种情况医生恰当的回答是（）。

患儿于入院前7天无明显诱因出现发热，体温最高39.0℃，查体之后医生告知家长需要抽血化验，患儿家长听闻在数月前该院曾经发生过一起抽血过程中患儿不明原因死亡的事件，因此不愿让患儿抽血，此时医生最为恰当的做法是（）。

张某某，女，64岁，尿毒症患者，进行维持性血液透析治疗已近2年，半月前老伴去世，造成其情绪极度低落悲伤，自行要求中断透析治疗，此时医生如何做最恰当？（）

王某，男，28岁，过敏性鼻炎多年，曾于当地医院治疗无果后慕名来到一知名大医院门诊就医，治疗一个疗程后，认为效果不佳，对主诊医师产生不满，此时医生应该如何与患者沟通？（）

1岁患儿发热，入院就诊后突然窒息，经抢救无效后死亡，以下哪种处理不恰当？（）

患者，35岁，孕37+4周，发现血压升高1月有余，两天前无明显诱因出现双下肢凹陷性水肿，1天前出现头痛不适，持续性胀痛，测血压180/115mmhg，医生建议患者入院治疗，并准备剖宫产手术，其丈夫非要坚持让患者自然分娩，此时医生如何做最合适？（）

某患者被诊断为胃癌晚期，因高昂的医疗费用而欠债，拒绝继续治疗，此时医生的做法应该是（）。

患者女，28岁，因腹痛难忍在丈夫陪同下前来就诊，医生诊断为异位妊娠，应进行手术，又得知患者丈夫出差在外半年未归，昨天刚刚回国，此时医生恰当的做法是（）。

78岁的王老太太因为肺部感染需入院治疗较长一段时间，从家里带来不少东西摆放在病房里，并把一张很大的全家福照片挂在病床对面的墙上，同病房的另外两个老太觉得颇为不便，护士小周要求老人把全家福照片收起来，王老太太说她每天看着全家人都在眼前才舒服，坚决不收，两人因此争执了两句，王老太太情绪激动，剧烈咳嗽，家属因此向护士长投诉，说小周不尊重老人。　　面对这样的情况，护士长该如何处理？（）

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