患者，男，43岁、间歌性乏力，纳差2年，呕血、黑便4天，昏睡不醒1天入院，入院后查体：体温38.9°C，呼吸15次/分，心率120次/分，血压75/45mmHg，肝病面容，四肢厥冷，颈部可见蜘蛛痣，腹壁静脉曲张可见。肝脏未触及，脾肋下5厘米，液波震颤阳性。最可能的诊断为()《诊断学》

• A、右心衰
• B、肾衰竭
• C、呼吸衰竭
• D、肝硬化