患者男，8岁。左膝肿痛，急剧加重，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽。其诊断首先应考虑为

• A、膝关节结核
• B、风湿性关节炎
• C、类风湿膝关节炎
• D、化脓性关节炎
• E、痛风性关节炎