男，51岁。上腹部胀痛8个月。突发剧痛2小时。消瘦、贫血貌。左锁骨上淋巴结肿大3.8cm×1.5cm，质硬。全腹肌紧张，上腹明显压痛，反跳痛（+）。腹部X线透视可见膈下游离气体。下一步治疗最合理的术式为

• A、胃造瘘术
• B、胃癌根治术
• C、穿孔修补术
• D、胃空肠吻合术
• E、姑息性胃大部切除术