试题预览
1、 5个月婴儿，双胎之小，面色苍白3个月，呈加重趋势，食欲减退。平时易感冒，出生后以人工喂养，未加辅食。体检：发育、营养差，皮肤、黏膜苍白，心前区有Ⅰ级收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：血红蛋白55g／L，红细胞数3．0×10
／L，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。
／L，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。- 1.患儿最可能的诊断是
- A、生理性贫血
- B、婴儿感染性贫血
- C、营养性混合性贫血
- D、营养性缺铁性贫血
- E、营养性巨幼细胞贫血
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- 2.最有助于确立诊断的检查是
- A、骨髓片检查
- B、B超检查
- C、胸片检查
- D、血清铁及血清总铁结合力测定
- E、血清叶酸及维生素B
测定
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- 3.最适宜的治疗是
- A、铁剂口服
- B、铁剂肌内注射
- C、铁剂及维生素C口服
- D、铁剂、维生素C口服+输血
- E、铁剂、维生素C、叶酸口服及维生素B肌内注射
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2、 3岁男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃；每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便1～2次／日，稍稀。体检：面色苍白，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝、脾未触及。Hb80g／L，RBC3．5×10
／L，MCV67fl，网织红细胞0．015。大便潜血试验(+)。
／L，MCV67fl，网织红细胞0．015。大便潜血试验(+)。- 1.最可能诊断是
- A、地中海贫血
- B、缺铁性贫血
- C、营养性巨幼细胞贫血
- D、肺含铁血黄素沉着症
- E、再生障碍性贫血
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- 2.引起本例贫血的病因是
- A、相关营养素补充不足
- B、钩虫感染
- C、慢性肠道吸收不良
- D、牛奶过敏所致铁丢失
- E、先天性血红蛋白异常
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- 3.该患儿给予硫酸亚铁每天4mg／kg治疗1个月后，贫血稍有改善但仍不正常，可能原因是
- A、诊断错误
- B、硫酸亚铁吸收不良
- C、病因未去除
- D、药物剂量不够
- E、硫酸亚铁剂型不好
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- 4.解决上述情况最佳方法是
- A、停止鲜牛奶
- B、驱钩虫治疗
- C、改为注射铁剂
- D、增力Ⅱ叶酸口服
- E、予维生素B
肌注
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3、患儿，男，3岁，持续发热1周，体温多在39．5℃，无明显咳嗽，精神食欲减低。查体：贫血貌，无皮疹，颈部浅表淋巴结0．3～0．5cm大，巩膜微黄，肺阴性，肝脏肋下2cm，脾脏肋下1．5cm，神经系统无异常发现。外周血WBC3．3×10
／L，N0．22，L0．78，Hb81g／L，PLT65×10／L；血浆纤维蛋白原0．15g／L；血甘油三酯2．6mmol／L。
／L，N0．22，L0．78，Hb81g／L，PLT65×10／L；血浆纤维蛋白原0．15g／L；血甘油三酯2．6mmol／L。- 1.诊断首先考虑下列哪一项
- A、嗜血细胞综合征
- B、急性白血病
- C、传染性单核细胞增多症
- D、急性再生障碍性贫血
- E、恶性淋巴瘤
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- 2.需要做的相关重要检查首选
- A、血清铁蛋白检查
- B、胸腹CT
- C、血培养
- D、脑脊液检查
- E、骨髓细胞学检查
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- 3.关于病因学首先考虑下列哪项检查
- A、EB病毒相关
- B、真菌相关
- C、恶性淋巴瘤相关
- D、结核相关
- E、不考虑病原学检查
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4、男，10岁，食用蚕豆半碗，1天后出现面色苍白，巩膜黄染，尿呈深褐色，且隐血试验阳性，外周血：Hb55g／L，RBC2．0×10
／L，考虑为蚕豆病。
／L，考虑为蚕豆病。- 1.哪项化验结果最有诊断意义
- A、尿含铁血黄素试验阳性
- B、网织红细胞增高
- C、血浆结合珠蛋白降低
- D、血浆游离Hb升高
- E、RBCG6PD活性降低
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- 2.本例最重要的治疗措施是
- A、扩容、纠酸
- B、抗生素
- C、输合格供者的RBC
- D、应用大剂量糖皮质激素
- E、应用免疫抑制剂
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- 3.预防再发生溶血，应注意
- A、尽量少吃蚕豆
- B、禁吃蚕豆
- C、吃蚕豆时尽量将蚕豆煮熟
- D、食蚕豆时口服皮质激素预防发病
- E、禁食一切豆类食品
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- 4.此患者的预后，哪项正确
- A、溶血为自限性，一般可自行痊愈
- B、一旦发生，必须输血
- C、如不及时治疗，多数患者预后不良
- D、如果黄疸严重，可造成该患者发生胆红素脑病
- E、常常容易导致肾衰竭、尿毒症
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5、 9个月女童因面色苍白、食欲缺乏就诊。混合喂养，8个月添加辅食。查体面色苍黄，黏膜略显苍白，脾脏不大，化验RBC3．8×10
／L，Hb98g／L，MCV75f1。
／L，Hb98g／L，MCV75f1。- 1.正确的诊断应为
- A、轻度贫血
- B、中度贫血
- C、重度贫血
- D、无贫血
- E、极重度贫血
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- 2.该患儿最可能的病因诊断是
- A、感染性贫血
- B、营养性缺铁性贫血
- C、恶性贫血
- D、再生障碍性贫血
- E、溶血性贫血
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