试题预览
1、 5岁男孩，反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病：动脉导管未闭。
- 1.此患儿系动脉导管未闭，其血流动力学的改变最主要为
- A、肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加重
- B、肺循环血流量增加，右心室收缩期负荷加重
- C、肺循环血流量增加，左心室收缩期负荷加重
- D、肺循环血流量增加，右心室舒张期负荷加重
- E、肺循环血流量增加，左心房、左心室和主动脉血流量减少
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- 2.此患儿的早期心电图检查，主要表现为
- A、左心室增大
- B、左心房增大
- C、右心房增大
- D、右心房增大左心室增大
- E、右心室增大
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- 3.当此病例出现显著的肺动脉高压时，其临床上可出现
- A、头面部青紫
- B、上半身青紫
- C、全身性青紫
- D、末梢性青紫
- E、下半身青紫
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- 4.该病例可出现周围血管体征，下列哪项不是其体征
- A、毛细血管搏动
- B、水冲脉
- C、股动脉枪击声
- D、奇脉
- E、脉压明显增宽
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- 5.当此病例动脉导管未闭的分流量较大，但不伴有肺动脉高压时，X线除显示肺部充血、肺动脉段突出外，主要显示
- A、右心室增大
- B、右心房、右心室增大
- C、左心房增大
- D、左心室增大
- E、左心房、左心室增大
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- 6.此病例动脉导管未闭的分流量较大，且已伴有肺动脉高压时，常显示下列哪些心房、心室肥大
- A、左心房、左心室和右心室肥大
- B、左心房、左心室、右心房肥大
- C、右心房、右心室、左心室肥大
- D、左心房、左心室肥大
- E、左、右心房和左、右心室肥大
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- 7.此病例系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身发绀和杵状指。听诊时下列哪项可能不存在
- A、胸骨左缘第2肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音
- B、肺动脉瓣区第二心音增强
- C、闻及股动脉枪击音
- D、心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音
- E、胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音
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2、 6岁男孩，生后有哭闹后青紫。6个月后青紫渐明显，平时喜蹲踞，哭吵时有突发呼吸急促、青紫加重，严重时伴昏厥。此次因同样发作急诊住院。体检：口唇，指、趾甲青紫，杵状指、趾，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅰ～Ⅳ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣第二心音减弱。
- 1.最可能的诊断为
- A、单纯肺动脉狭窄
- B、室间隔缺损伴重度肺动脉高压
- C、法洛四联症
- D、大动脉转位
- E、房间隔缺损伴轻度肺动脉狭窄
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- 2.上述患儿最典型的心电图改变是哪一种
- A、右心房扩大
- B、右心室肥厚
- C、左心室肥厚
- D、不完全右束支传导阻滞
- E、预激综合征
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- 3.上述患儿杂音形成是由于
- A、血液经室间隔缺损自左室流入右室
- B、血液经室间隔缺损自右室流入左室
- C、经主动脉的血流增多
- D、右心室流口道狭窄
- E、右心室肥厚收缩力量增强
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3、男，7岁，主诉发热、咳嗽、乏力、心悸半天，突然晕厥、意识丧失伴抽搐急诊入院。体检面色苍白，昏迷，心率60次／分，第一心音低钝，肺部、腹部未见异常。心电图为三度AVB，既往体健。
- 1.该患儿最可能的临床诊断是
- A、风湿性心肌炎
- B、病毒性心肌炎(重型)
- C、先天性心脏病
- D、扩张型心肌病
- E、先天性房室传导阻滞
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- 2.此患者的抽搐属于
- A、热性惊厥
- B、神经源性抽搐
- C、心源性抽搐
- D、低钙抽搐
- E、遗传代谢抽搐
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4、男，3岁，主诉发热8天，抽搐2次。查体：T39℃，右眼球结膜及口腔黏膜可见淤斑，胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ／ⅥSM，扪及震颤，肝肋下3cm，脾肋下2cm，双下肢水肿，神经病理征可疑阳性。超声心动图提示三尖瓣隔瓣有一3mm×3mm赘生物。
- 1.该病例最可能的临床诊断是
- A、感染性心内膜炎
- B、化脓性脑膜炎
- C、高热惊厥
- D、败血症
- E、病毒性脑炎
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- 2.引起患儿抽搐的原因最可能是
- A、癫痫
- B、病毒性脑炎
- C、高热惊厥
- D、脑栓塞
- E、脑出血
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5、 10岁男孩，突然发作心动过速，心率170次／分，压迫眼球后心率降为每分钟70次，基本规则。
- 1.上述快速心率应诊断为
- A、窦性心动过速
- B、室性心动过速
- C、室上性心动过速
- D、心房颤动
- E、心房扑动
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- 2.如上述患者心电图检查示①P-R间期<0．12秒；②QRS波起始部均可见模糊迟钝的δ波，时限增宽为0．12秒。诊断为
- A、右束支传导阻滞
- B、左束支传导阻滞
- C、预激综合征
- D、窦房结游走节律
- E、正常心电图
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- 3.在发作时下列哪种治疗是错误的
- A、胺碘酮
- B、食管调搏
- C、电生理检查后消融术
- D、电复律
- E、毛花苷丙，维拉帕米(异搏定)
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