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住院医师规范化培训(儿科)

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如何诊断流行性出血热?

正确答案:

流行性出血热的诊断依据主要依靠临床特征性症状和体征,结合实验室检查,参考流行病学资料进行诊断。(一)流行病学资料:流行病学资料包括发病季节.病前两个月内进入疫区并有与鼠类或其他宿主动物接触史。(二)临床特征:临床特征包括早期三种主要表现和病程的五期经过,前者为发热中毒症状,充血、出血、外渗征和肾损害。患者热退后症状反而加重。典型病例有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。不典型者可越期或前三期之间重叠。(三)实验室检查:实验室检查包括血液浓缩、血红蛋白和红细胞增高、白组胞计数增高、血小板减少。尿蛋白大量出现和尿中带膜状物有助于诊断。血清、血细胞和尿中检出肾综合征出血热病毒抗原和血清中检出特异性IgM抗体可以明确诊断。特异性IgG抗体需双份血清效价升高4倍以上者才有诊断意义。反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测汉坦病毒的RNA有助于早期和非典型患者的诊断。

【考点定位】本题出自第七版《传染病学》第三章病毒感染疾病,第九节肾综合征出血热的知识点。

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