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住院医师规范化培训(儿科)

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患儿,女,9岁,因发现心脏杂音9年,发热20天,抽搐1次入院。在当地县医院住院治疗4天无效。查体:T39℃,P126次/min,R34次/min,体重22kg,神清,精神萎靡,口唇、颜面、睑结膜苍白,消瘦,双肺可闻及粗中湿啰音,心音有力,胸骨左缘第3~4肋间闻及2~3/6收缩期杂音,粗糙,腹软,全腹压痛,未扪及包块,脾左肋下1cm,四肢无异常。

急诊先重点检查哪些项目

  • A、血培养、药敏
  • B、血液分析
  • C、头颅CT
  • D、脑脊液检查
  • E、心脏彩色多普勒检查
  • F、腹部B超
正确答案:A,B,C,E

假设血液分析示WBC21.6×10/L、N0.87、L0.13、RBC2.5×10/L、Hb80g/L,心脏彩色多普勒示室间隔缺损、三尖瓣前瓣发现0.5cm×0.3cm赘生物,胸片示双肺内絮状影,头颅CT无异常。目前可考虑急诊判断

  • A、先天性心脏病
  • B、肺炎
  • C、败血症
  • D、热性惊厥
  • E、化脓性脑膜炎
  • F、感染性心内膜炎
正确答案:A,B,C,E,F

目前应采取以下哪些处理措施

  • A、外科手术
  • B、应用20%甘露醇脱水
  • C、应用敏感抗生素
  • D、物理或药物降温
  • E、输血
  • F、溶栓治疗
正确答案:C,D

采用联合抗生素治疗3天,仍然发热、咳嗽,体温37.5~38.6℃,进食半流质饮食,无呕吐,再次抽搐1次。下一步治疗应做哪些调整

  • A、根据血培养结果更换抗生素
  • B、介入治疗
  • C、继续溶栓治疗
  • D、感染不能控制时可考虑外科摘除赘生物
  • E、支持治疗
  • F、应用抗癫痫药物
正确答案:A,D,E
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