试题预览
1、患者男性,50岁,1年来出现耳鸣,以右侧明显,如火车轰鸣样,右视力下降。查体:右侧突眼,球结膜充血,右侧颞部可闻与脉搏一致的轰鸣样杂音。
- 1.最可能的诊断是
- A、眶内脑膜瘤
- B、眶内血管瘤
- C、眶内动脉瘤
- D、海绵窦炎
- E、颈动脉海绵窦瘘
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- 2.最佳的检查是
- A、MRI
- B、MRA
- C、PET
- D、DSA
- E、ECT
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- 3.最佳的治疗方式是
- A、开颅手术治疗
- B、球囊闭塞瘘口
- C、球囊闭塞病变侧颈内动脉
- D、弹簧圈栓塞治疗
- E、压迫患侧颈总动脉
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2、 10个月小儿,因高热4天伴反复抽搐入院。体检:体温39.2℃,神志清,嗜睡,颈部抵抗,心、肺、腹无异常。凯尔尼格征阳性、布鲁津斯基征阳性、巴宾斯基征阴性;血常规:白细胞8×10/L,中性0.89,淋巴0.11。脑脊液常规:白细胞1200×10/L,中性0.78,淋巴0.22,涂片可见革兰阳性双球菌,PPD试验阴性(1:2000)。
- 1.此患儿诊断为
- A、结核性脑膜炎
- B、病毒性脑炎
- C、流行性脑脊髓膜炎
- D、化脓性脑膜炎
- E、流行性乙型脑炎
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- 2.主要诊断依据是
- A、脑膜刺激征阳性
- B、脑脊液白细胞数增多
- C、发热、抽搐
- D、外周血中性粒细胞增多
- E、脑脊液涂片找到革兰阳性双球菌
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- 3.确诊后,应选用以下哪项治疗
- A、万古霉素
- B、氯霉素
- C、头孢唑林钠+氨苄西林
- D、大剂量青霉素+氨苄西林
- E、红霉素+庆大霉素
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- 4.治疗过程中,哪种并发症最易出现
- A、硬膜下积液
- B、脑脓肿
- C、脑室管膜炎
- D、脑积水
- E、脑性低钠血症
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3、患者男性,20岁。头痛、呕吐、视力下降2个月。6个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染,已治愈。腰穿测压320mmHO,脑脊液清亮透明。头颅CT示双侧脑室及三、四脑室扩大。
- 1.最可能的诊断是
- A、慢性小脑扁桃体下疝畸形
- B、梗阻性脑积杰
- C、交通性脑积水
- D、脑占位性病变
- E、颅内感染
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- 2.首选的治疗手段是
- A、后颅凹减压
- B、病灶切除术
- C、脑室一腹腔分流术
- D、脑室一脑池造瘘术
- E、鞘内注射抗生素
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- 3.术前最重要的检查是
- A、颅内压力测定
- B、脑脊液化验结果
- C、心电图
- D、胸透
- E、血液化验
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- 4.手术压力管的选择是
- A、高压管
- B、中压管
- C、低压管
- D、可调压管
- E、普通分流管
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4、患者男性,10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍,行走不稳,向右侧偏斜,饮水呛咳,并出现吞咽困难10个月。查体:左侧眼部以下面纹变浅,口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜,双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级,肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影,其内可见分层钙化,脑干受压向右后方移位,四脑室偏移
- 1.最可能的诊断是
- A、脊索瘤
- B、脑膜瘤
- C、神经鞘瘤
- D、巨型动脉瘤
- E、颅咽管瘤
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- 2.对诊断有帮助的辅助检查是
- A、CTA
- B、DSA
- C、PET
- D、SPECT
- E、MRA
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- 3.诊断的"金标准",对进一步治疗最有指导意义的检查是
- A、MRI
- B、CTA
- C、PET
- D、MRA
- E、DSA
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- 4.可选择的治疗方式是
- A、药物保守治疗
- B、开颅手术治疗
- C、介入栓塞治疗
- D、放射治疗
- E、化学药物治疗
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- 5.针对本患者最佳的治疗方式是
- A、弹簧圈栓塞治疗
- B、开颅手术夹闭
- C、化疗
- D、放疗
- E、对症保守治疗
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5、女性,38岁,月经不规则3年,闭经6个月,发现溢乳3个月,曾按"子宫发育不全"治疗无效,经妇科检查子宫附件未见异常,而来神经外科门诊。查体:肥胖体型,神清,眼底视神经乳头未见异常,其他神经系统检查也未见异常,双乳房发育中等,乳晕色浅,触压有稀薄乳溢出。行CT扫描见鞍内有19.6mm×14.8mm稍低密度区,增强扫描有轻度强化,鞍膈膨隆。
- 1.该患者进一步确诊的首选辅助性检查项目是
- A、颅脑超声波探测
- B、脑电图~
- C、颅骨侧位片及蝶鞍断层片
- D、MRI
- E、垂体激素含量测定
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- 2.患者最可能的诊断是
- A、颅咽管瘤
- B、GH腺瘤
- C、PRL腺瘤
- D、ACTH腺瘤
- E、FSH腺瘤
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- 3.患者行鞍区肿瘤切除术后第3天,出现意识障碍,经CT复查,未发现颅内血肿及脑积水,考虑下一步治疗措施时,下列哪项是错误的
- A、脑水肿采用脱水剂
- B、注意纠正水和电解质酸碱平衡紊乱
- C、注意保持呼吸道通畅
- D、发现术前、术后未用肾上腺皮质激素,应及时静脉给予补充
- E、考虑糖代谢障碍,用10%葡萄糖溶液加以补充
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