住院医师规范化培训(儿外科)

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神经外科练习题(案例分析题2)

  • 试卷价格:VIP独享
  • 年份:2019年
  • 类型:章节练习
  • 总分:49.00分
  • 总题数:13题
  • 作答:200分钟
试题预览
1、患者男性,50岁,1年来出现耳鸣,以右侧明显,如火车轰鸣样,右视力下降。查体:右侧突眼,球结膜充血,右侧颞部可闻与脉搏一致的轰鸣样杂音。
  • 1.最可能的诊断是
  • A、眶内脑膜瘤
  • B、眶内血管瘤
  • C、眶内动脉瘤
  • D、海绵窦炎
  • E、颈动脉海绵窦瘘
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  • 2.最佳的检查是
  • A、MRI
  • B、MRA
  • C、PET
  • D、DSA
  • E、ECT
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  • 3.最佳的治疗方式是
  • A、开颅手术治疗
  • B、球囊闭塞瘘口
  • C、球囊闭塞病变侧颈内动脉
  • D、弹簧圈栓塞治疗
  • E、压迫患侧颈总动脉
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2、 10个月小儿,因高热4天伴反复抽搐入院。体检:体温39.2℃,神志清,嗜睡,颈部抵抗,心、肺、腹无异常。凯尔尼格征阳性、布鲁津斯基征阳性、巴宾斯基征阴性;血常规:白细胞8×10/L,中性0.89,淋巴0.11。脑脊液常规:白细胞1200×10/L,中性0.78,淋巴0.22,涂片可见革兰阳性双球菌,PPD试验阴性(1:2000)。
  • 1.此患儿诊断为
  • A、结核性脑膜炎
  • B、病毒性脑炎
  • C、流行性脑脊髓膜炎
  • D、化脓性脑膜炎
  • E、流行性乙型脑炎
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  • 2.主要诊断依据是
  • A、脑膜刺激征阳性
  • B、脑脊液白细胞数增多
  • C、发热、抽搐
  • D、外周血中性粒细胞增多
  • E、脑脊液涂片找到革兰阳性双球菌
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  • 3.确诊后,应选用以下哪项治疗
  • A、万古霉素
  • B、氯霉素
  • C、头孢唑林钠+氨苄西林
  • D、大剂量青霉素+氨苄西林
  • E、红霉素+庆大霉素
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  • 4.治疗过程中,哪种并发症最易出现
  • A、硬膜下积液
  • B、脑脓肿
  • C、脑室管膜炎
  • D、脑积水
  • E、脑性低钠血症
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3、患者男性,20岁。头痛、呕吐、视力下降2个月。6个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染,已治愈。腰穿测压320mmHO,脑脊液清亮透明。头颅CT示双侧脑室及三、四脑室扩大。
  • 1.最可能的诊断是
  • A、慢性小脑扁桃体下疝畸形
  • B、梗阻性脑积杰
  • C、交通性脑积水
  • D、脑占位性病变
  • E、颅内感染
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  • 2.首选的治疗手段是
  • A、后颅凹减压
  • B、病灶切除术
  • C、脑室一腹腔分流术
  • D、脑室一脑池造瘘术
  • E、鞘内注射抗生素
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  • 3.术前最重要的检查是
  • A、颅内压力测定
  • B、脑脊液化验结果
  • C、心电图
  • D、胸透
  • E、血液化验
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  • 4.手术压力管的选择是
  • A、高压管
  • B、中压管
  • C、低压管
  • D、可调压管
  • E、普通分流管
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4、患者男性,10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍,行走不稳,向右侧偏斜,饮水呛咳,并出现吞咽困难10个月。查体:左侧眼部以下面纹变浅,口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜,双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级,肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影,其内可见分层钙化,脑干受压向右后方移位,四脑室偏移
  • 1.最可能的诊断是
  • A、脊索瘤
  • B、脑膜瘤
  • C、神经鞘瘤
  • D、巨型动脉瘤
  • E、颅咽管瘤
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  • 2.对诊断有帮助的辅助检查是
  • A、CTA
  • B、DSA
  • C、PET
  • D、SPECT
  • E、MRA
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  • 3.诊断的"金标准",对进一步治疗最有指导意义的检查是
  • A、MRI
  • B、CTA
  • C、PET
  • D、MRA
  • E、DSA
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  • 4.可选择的治疗方式是
  • A、药物保守治疗
  • B、开颅手术治疗
  • C、介入栓塞治疗
  • D、放射治疗
  • E、化学药物治疗
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  • 5.针对本患者最佳的治疗方式是
  • A、弹簧圈栓塞治疗
  • B、开颅手术夹闭
  • C、化疗
  • D、放疗
  • E、对症保守治疗
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5、女性,38岁,月经不规则3年,闭经6个月,发现溢乳3个月,曾按"子宫发育不全"治疗无效,经妇科检查子宫附件未见异常,而来神经外科门诊。查体:肥胖体型,神清,眼底视神经乳头未见异常,其他神经系统检查也未见异常,双乳房发育中等,乳晕色浅,触压有稀薄乳溢出。行CT扫描见鞍内有19.6mm×14.8mm稍低密度区,增强扫描有轻度强化,鞍膈膨隆。
  • 1.该患者进一步确诊的首选辅助性检查项目是
  • A、颅脑超声波探测
  • B、脑电图~
  • C、颅骨侧位片及蝶鞍断层片
  • D、MRI
  • E、垂体激素含量测定
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  • 2.患者最可能的诊断是
  • A、颅咽管瘤
  • B、GH腺瘤
  • C、PRL腺瘤
  • D、ACTH腺瘤
  • E、FSH腺瘤
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  • 3.患者行鞍区肿瘤切除术后第3天,出现意识障碍,经CT复查,未发现颅内血肿及脑积水,考虑下一步治疗措施时,下列哪项是错误的
  • A、脑水肿采用脱水剂
  • B、注意纠正水和电解质酸碱平衡紊乱
  • C、注意保持呼吸道通畅
  • D、发现术前、术后未用肾上腺皮质激素,应及时静脉给予补充
  • E、考虑糖代谢障碍,用10%葡萄糖溶液加以补充
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