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住院医师规范化培训(儿外科)

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女性,6岁。高处坠落伤5天入院。受伤情况由于同行小孩年幼叙述不清。检查:神清,哭吵,欠合作,痛苦面容。四肢凉,左肘部疼痛、肿胀、畸形明显。左髋关节周围及左大腿疼痛,不能行走,拒绝活动髋关节。左下腹压痛。

诊断应考虑有哪些可能

  • A、股骨骨折、骨盆骨折
  • B、髋关节脱位
  • C、颅内出血
  • D、肱骨髁上骨折
  • E、创伤性休克
  • F、腹腔脏器损伤
正确答案:A,B,C,D,E,F

急诊入院后哪些检查需要尽快完成

  • A、X线片
  • B、全身MRI
  • C、头颅CT
  • D、核素骨扫描
  • E、血常规及电解质
  • F、腹部B超
正确答案:A,C,E,F

此时应该考虑哪些可能,治疗应采取

  • A、骨折再移位,需要立即拆除小夹板再复位,改用石膏固定
  • B、Volkmann缺血早期,立即拆除固定,适当抬高
  • C、肘部血管神经损伤,立即手术探查,手术治疗
  • D、低血容量休克,采用相应的治疗措施
  • E、伤后自然反应,加强活动,观察2天再作处理
  • F、冷盐水输入后体温降低,可局部理疗,保暖。
正确答案:B,D

骨科治疗应考虑

  • A、左尺骨鹰嘴骨牵引治疗
  • B、左股骨下段骨牵引治疗
  • C、肘部骨折切开复位内固定
  • D、股骨骨折切开复位内固定+骨盆骨折石膏外固定
  • E、麻醉下闭合复位内固定
  • F、儿童骨折无须继续处理,待其自然愈合
正确答案:C,D,E
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