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住院医师规范化培训(核医学科)

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某女患者,36岁。心搏增快,乏力,怕热多汗,烦躁易怒、食亢、易饥、消瘦四年,加重月余。其兄有类似病史。体查:T37.0℃,心率120次/分,BP142/70mmHg,甲状腺Ⅱ。增大、质软、右叶可闻及血管杂音、未扪及结节。双眼稍突、皮肤潮湿,双手抖(+)。

本患者拟诊断为甲亢的临床根据有哪些

  • A、高代谢表现
  • B、有神经系统功能亢进表现
  • C、有消化系统功能亢进的表现
  • D、甲状腺肿大
  • E、以上都对
正确答案:E

该患者拟行I治疗,还须补充询问的病史不包括下列哪项

  • A、月经史
  • B、内科治疗史
  • C、哺乳史
  • D、疫区生活史
  • E、甲状腺手术史
正确答案:D

该患者确诊甲亢,不是必需的实验室检查有

  • A、FT、FT
  • B、TSH
  • C、肾功能
  • D、TGAb、TPOAb
  • E、TRAb
正确答案:C

关于甲状腺过氧化酶(TPO)的下列说法哪些是正确的

  • A、TPO由甲状腺滤泡上皮细胞的内质网合成
  • B、TPO活性受TSH控制
  • C、TPO催化碘的活化
  • D、TPO催化酪氨酸的碘化
  • E、以上都对
正确答案:E

确诊为Graves甲亢的患者,下列哪种情况应选择以I为主的综合治疗

  • A、成人Graves甲亢,首选I为主的综合治疗
  • B、患者四年来服用抗甲状腺药物疗效差
  • C、患者服PTU后肝功能损害
  • D、服硫脲类药物后白细胞或血小板减少
  • E、以上都对
正确答案:E

如患者有下列哪些情况禁忌选择I治疗

  • A、合并有精神症状
  • B、白细胞、血小板下降
  • C、肝功能损害
  • D、严重肾功能障碍
  • E、老年性甲亢
正确答案:D

患者I治疗前哪些准备不正确

  • A、停止服用影响甲状腺吸I率的药物
  • B、可适当食用海带、紫菜等食物
  • C、可用β受体阻滞剂控制患者过快的心率
  • D、病情较重的患者先用抗甲状腺药物控制症状后再进行I治疗
  • E、镇静紧张的情绪
正确答案:B

下列哪项因素不影响I治疗剂量的确定

  • A、甲状腺的重量
  • B、甲状腺的硬度
  • C、是否伴有突眼
  • D、病程长短
  • E、甲状腺摄碘功能
正确答案:C

下列哪项不考虑减少剂量

  • A、女性患者
  • B、年轻、病程短
  • C、未经抗甲状腺治疗者
  • D、摄I率测定高峰前移
  • E、甲状腺较小、质软
正确答案:A

若患者I治疗后三个月,体重明显增加,心慌、怕热、多汗、易饿等症状基本消失,出现轻微畏寒、乏力、食欲稍减退,首先应考虑哪些情况

  • A、甲亢严重
  • B、甲减
  • C、甲状腺危象
  • D、放射性甲状腺炎
  • E、亚急性甲状腺炎
正确答案:B

了解患者的甲状腺功能状态必须做哪些实验室检查

  • A、血沉
  • B、血常规
  • C、甲状腺摄I率测定
  • D、FT、FT和TSH
  • E、甲状腺核素显像
正确答案:D

发生甲减的常见病因有

  • A、抗甲状腺药物治疗后
  • B、慢性淋巴细胞性甲状腺炎
  • C、甲亢甲状腺大部切除术后
  • D、甲状腺癌全切术后
  • E、以上都对
正确答案:E

检测甲减最灵敏的指标是

  • A、FT
  • B、FT
  • C、TSH
  • D、TPO
  • E、TRH
正确答案:C
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