试题预览
1、男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，X线胸片示：右侧大量胸腔积液，今为明确诊断，予以行胸腔穿刺。
- 1.为避免复张性肺水肿发生，抽液时应
- A、切忌过快过多，首次<700ml，以后每次<1000ml
- B、切忌过快过多，首次<700ml，以后每次>1000ml
- C、切忌过快过多；每次<700ml
- D、切忌过快过多，每次<1500ml
- E、切忌过快过多，首次<300ml，以后每次<500ml
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- 2.胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1.020，李凡氏试验(+)，蛋白定量47g/L，白细胞数685×10
/L、淋巴细胞70%，ADA>45U/L。据此最可能的诊断是 - A、癌性胸腔积液
- B、肺炎引起反应性胸膜腔积液
- C、肺脓肿并发脓胸
- D、结核性渗出性胸膜炎
- E、病毒性胸膜炎
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- 3.下列检查中哪项最有助于诊断
- A、胸水细胞数
- B、病原体检查
- C、胸膜活检
- D、胸水查找胆固醇结晶
- E、胸水ADA测定
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- 4.针对该病人治疗一般不包括下列哪项
- A、抽液治疗
- B、对因治疗
- C、糖皮质激素
- D、胸腔内注射抗结核药
- E、胸腔内注射链激酶
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2、渗出性结核性胸膜炎的最佳强化治疗方案是
- A、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸
- B、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、糖皮质激素
- C、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素
- D、异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸、加手术胸腔引流
- E、异烟肼、利福平
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3、女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸水常规为渗出液，单核细胞占优势。
- 1.该例临床诊断结核性胸膜炎，还需具备下列哪项最重要佐证
- A、血沉增高
- B、胸水腺苷脱氨酶(ADA)增高
- C、胸水乳酸脱氢酶(LDH)增高
- D、胸水间皮细胞增高
- E、结核菌素皮试阳性
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- 2.该例抗结核化学治疗应采取
- A、标准短程化学治疗，毒性症状显著可早期联合激素治疗
- B、疗程较肺结核短一些
- C、联合化学治疗药物较肺结核少一些
- D、与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长
- E、加局部用药(胸腔内注射)
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- 3.除抗结核化学治疗外，还应采取下列哪项措施
- A、胸腔内注射激素
- B、胸腔内注射抗结核药物
- C、抽胸水(早期每周2次抽水)
- D、应用利尿剂
- E、加强营养，注意休息
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- 4.【假设信息】如果患者已妊娠2个月，而且急盼婴儿，不愿中止妊娠，则下列药物哪一组不能使用
- A、异烟肼和对氨水杨酸钠
- B、异烟肼和乙胺丁醇
- C、异烟肼和吡嗪酰胺
- D、利福平和链霉素
- E、异烟肼和丙硫异烟胺
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- 5.【假设信息】如果患者初次胸水常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高，则着重考虑下列哪一诊断
- A、病毒性感染引起的胸腔积液
- B、肺吸虫感染引起的胸腔积液
- C、嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液
- D、癌性胸腔积液
- E、肺真菌感染继发胸腔积液
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- 6.结核性胸膜炎患者经多次反复抽水，后来胸水中嗜酸性粒细胞增高，则应考虑下列哪种可能
- A、合并寄生虫感染
- B、高度警惕肿瘤
- C、合并嗜酸性粒细胞白血病
- D、必须排除过敏性因素
- E、抽液所致，本身无特殊临床意义
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4、患者，男，20岁，行胸腔穿刺抽液，抽取草黄色液体30ml，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢发凉，脉细弱。此时应立即给予的处理是
- A、胸穿抽气
- B、皮下注射0.1%肾上腺素
- C、停止抽液，平卧观察血压
- D、高浓度吸氧
- E、静脉推注毛花苷
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