试题预览
1、患者男性，49岁，因呕血4小时前入院。既往有丙型肝炎病史11年。体检：血压110/70mmHg，心率93次／分，巩膜黄染，脾位于肋缘下3cm。
- 1.该患者出现上消化道出血最可能的病因是
- A、消化性溃疡出血
- B、急性胃黏膜损害
- C、反流性食管炎
- D、丙型肝炎后肝硬化
- E、胃癌出血
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- 2.该患者查体不可能出现的体征为
- A、肝掌
- B、双下肢水肿
- C、肝大，质软
- D、腹水
- E、蜘蛛痣
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- 3.该患者首先应进行下列哪一项检查
- A、肝功能检查
- B、急诊胃镜检查
- C、腹部B超
- D、X线钡餐
- E、肝炎标记物
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2、患者，女性，28岁，有停经史1周，突然出现下腹疼痛，呈持续性伴恶心呕吐及肛门坠胀感，疼痛时无阴道流血，查体：T：36.6℃，P：190次／分钟，BP：70/40mmHg，表情淡漠，意识尚清，全身皮肤黏膜苍白，腹软，下腹有压痛及反跳痛，叩诊有移动性浊音。
- 1.该患者初步诊断为
- A、失血性休克
- B、急性肠胃穿孔
- C、肠梗阻
- D、先兆流产
- E、急性胃肠炎
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- 2.院前急救时，最重要的是
- A、查体，简单询问病史，特别是患者的月经史
- B、立即建立静脉输液通道，输入平衡盐液
- C、酌情运用血管活性物质
- D、平稳搬至救护车上，吸氧，监测生命征，及时联系并转送至专科医院
- E、使用止血药物
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- 3.对该患者的诊断最有帮助的实验室检查为
- A、血常规
- B、血生化
- C、HCG的检测
- D、尿常规
- E、腹部B超
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- 4.在补液的同时，有必要同时进行哪项治疗
- A、急诊剖腹探查
- B、测血型、配血
- C、维持水电解质酸碱平衡
- D、保护重要脏器的功能
- E、呼吸机辅助呼吸
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3、男性，23岁，冬季用煤炉取暖，晚餐食用自制咸菜，并有饮酒，1.5小时后出现中上腹痛伴恶心、呕吐，有胸闷、心悸、乏力。体检：神志清，有口唇发绀，瞳孔正常大小，皮肤干燥，血压120/70mmHg，HR：118次／分，R:25次／分。
- 1.最可能的诊断是
- A、一氧化碳中毒
- B、酒精中毒
- C、急性胃肠炎
- D、亚硝酸盐中毒
- E、有机磷杀虫剂中毒
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- 2.最有助于诊断的检查是
- A、血中COHb含量
- B、血液酒精检测
- C、高铁血红蛋白测定
- D、动脉血气分析
- E、血中胆碱酯酶活力
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- 3.其主要治疗措施是
- A、小剂量亚甲蓝静注
- B、足量阿托品静注
- C、纳洛酮静脉注射
- D、面罩吸氧
- E、大量输液
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- 4.其中毒的主要机制是
- A、阻断中枢γ-氨基丁酸（GABA）受体
- B、抑制乌头酸酶活性
- C、抑制血中胆碱酯酶活性
- D、生成高铁血红蛋白血症
- E、生成碳氧血红蛋白
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4、患者，女性，55岁，5天前因劳累出现胸痛频繁发作，含化硝酸甘油不能缓解，半小时前突发心前区剧痛，伴大汗淋漓、四肢厥冷。查血压62/30mmHg，心率165次／分，两肺底湿啰音，心电图示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V
ST段下降，T波倒置。
ST段下降，T波倒置。- 1.该患者最主要诊断为
- A、急性心肌梗死
- B、急性心衰
- C、心源性休克
- D、肺源性心脏病
- E、心绞痛
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- 2.院前处置要点为
- A、半卧位或坐位，建立静脉通道
- B、连续心电监护，吸氧
- C、记录每小时尿量
- D、维持血压，强心，并给予溶栓治疗
- E、舌下含服硝酸甘油
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5、男性，19岁，发热3天，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。
- 1.下列哪项体征对诊断最有意义
- A、Ewart征
- B、奇脉
- C、心包摩擦音
- D、血压下降
- E、心音遥远
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- 2.如果患者出现血压下降，呼吸困难，端坐呼吸，患者可能出现哪种病症
- A、肺栓塞
- B、心功能不全
- C、心包积液
- D、心肌炎
- E、纤维蛋白性心包炎
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