住院医师规范化培训(急诊科)

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患者男,57岁,因“22 h前发生车祸伤及胸部”来诊。来时患者呼吸急促、胸痛、咳血性泡沫痰。查体:意识模糊,T 37.3 ℃,R 32次/min,P 98次/min, BP 110/60 mmHg。可见胸部皮肤淤斑,听诊双肺呼吸音弱,双肺广泛湿啰音,未及骨擦音。余无特殊。

为明确诊断,临床常用的实验室检查是

  • A、胸部X线
  • B、胸部CT
  • C、胸部MRI
  • D、胸腔穿刺
  • E、胸腔闭式引流
  • F、血常规检查,肝、肾功能检查
  • G、血气分析
正确答案:A,B,F,G
答案解析:

目前该患者的诊断考虑为(提示 胸部CT:双肺弥漫性斑片影,部分融合成团,无液气胸。血白细胞总数10.1×10/L,中性粒细胞0.74。动脉血气分析:PaO55 mmHg,PaCO65 mmHg。肝、肾功能正常。)

  • A、急性肺部感染
  • B、低氧血症
  • C、高碳酸血症
  • D、肺泡癌
  • E、肺挫伤
  • F、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
  • G、多脏器功能衰竭
正确答案:B,C,E,F
答案解析:

下一步的治疗措施包括

  • A、呼吸机辅助呼吸
  • B、应用糖皮质醇激素
  • C、体位引流
  • D、吸氧
  • E、大量补充晶体液
  • F、预防性应用抗生素
  • G、必要时支气管镜吸痰
正确答案:A,B,D,F,G
答案解析:
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