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住院医师规范化培训(急诊科)

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男性,44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周,按感冒治疗,体温未退反有升高,2d来牙龈出血,皮肤淤点住院。体检:体温40℃,两肺听诊(-),脾肋下2cm,胸骨有压痛。检验:Hb 68g/L,WBC 46.3×10/L,血小板36.2×10/L,骨髓检查证实为急性白血病。

此患者发热最可能原因是

  • A、白血病细胞高代谢引起
  • B、细菌感染
  • C、病毒感染
  • D、真菌感染
  • E、药物热
正确答案:B

此时最合适的处理是

  • A、立即给予强烈联合化学治疗,停止使用引起发热的可疑药物
  • B、立即进行病原学检查,根据药敏试验选择敏感抗生素
  • C、立即经验性给予足量、广谱、联合抗生素治疗
  • D、立即给予氟康唑抗真菌治疗
  • E、立即给予甲硝唑加克林霉素(氯林可霉素)抗厌氧菌治疗
正确答案:C

为寻找发热原因,除哪项外,其余检查必须立即进行

  • A、咽拭子培养加痰培养
  • B、胸部X线摄片
  • C、血培养
  • D、腹腔CT
  • E、尿液及大便培养
正确答案:D
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