试题预览
1、青年女性，有静脉注射麻醉药物史，高热10余天，偶有咳嗽，少量黄痰，院外静脉滴注青霉素、头孢等抗生素一周后体温下降到38I：回家口服药物，两天前再次发热，体温39．7℃，一直持续发热，间断咳黄色浓痰，偶有痰中带血。急查血常规白细胞总数22．4×10
／L，中性粒细胞90％，胸片双肺多发片絮状阴影，并见多个空洞
／L，中性粒细胞90％，胸片双肺多发片絮状阴影，并见多个空洞- 1.此患者此时最优先的诊疗措施是
- A、胸部CT检查
- B、抽血查肝肾功能
- C、抽血做血培养
- D、痰找结核杆菌
- E、静脉大剂量使用抗生素
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- 2.此患者最可能的诊断是
- A、吸入性肺脓肿
- B、干酪型肺结核
- C、大叶性肺炎
- D、军团菌肺炎
- E、以上都不是
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- 3.如患者病情危重，首选的抗生素是
- A、二代头孢菌素
- B、三代头孢菌素
- C、抗霉菌药物
- D、万古霉素
- E、以上都不是
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2、女性38岁，一年前发现左腹部包块，逐渐增大，近有腹胀、乏力，查Hb 87ｇ／L，WBC 280．0×10
／L，PLT 329×10／L。血片分类可见各期细胞。骨髓增生极度活跃，原粒细胞7．2％，嗜酸、嗜碱性粒细胞易见
／L，PLT 329×10／L。血片分类可见各期细胞。骨髓增生极度活跃，原粒细胞7．2％，嗜酸、嗜碱性粒细胞易见- 1.可以利用下列哪一条作为重要依据鉴别类白血病反应
- A、白细胞数明显增多
- B、白细胞分类中可见各期细胞，提示有核左移
- C、嗜酸、嗜碱性粒细胞增多
- D、中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低
- E、骨髓粒系增生活跃，中、晚幼粒细胞增多
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- 2.该患者可能会有下列哪项异常
- A、t(15,17)
- B、t(9，22)
- C、5q-
- D、inv(16)
- E、t(11，17)
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- 3.该患者经干扰素+小剂量阿糖胞苷治疗，病情稳定了4年。半年前停药观察。近一周来出现发热、牙龈出血，查体脾肋下9cm，Hb 67ｇ／L，WBC 26．0×10
／L，PLT 32×10／L。考虑该患者为 - A、血小板减少性紫癜
- B、脾功能亢进
- C、骨髓纤维化
- D、慢性白血病急性变
- E、再生障碍性贫血
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- 4.下列情况在霍奇金病不常见到
- A、发热
- B、外周血中淋巴细胞明显增多
- C、无痛性局部淋巴结肿大
- D、淋巴结病理发现Reed-Sternberｇ细胞(R-S细胞)
- E、带状疱疹
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3、男性。68岁，发热1周。查体：贫血貌，无肝、脾、淋巴结肿大，血红蛋白80g／L，白细胞2×10
／L，血小板45×10／L
／L，血小板45×10／L- 1.确诊最有价值的检查是
- A、核素骨扫描
- B、骨髓检查
- C、腹部B超检查
- D、磁共振
- E、血清碱性磷酸酶
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- 2.骨髓检查原粒细胞占50％，治疗首选
- A、放射治疗
- B、血浆交换
- C、联合化疗
- D、干扰素治疗
- E、造血干细胞移植
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- 3.不常用于本病治疗的药物是
- A、马法兰
- B、柔红霉素
- C、阿糖胞苷
- D、高三尖杉酯碱
- E、米托蒽醌
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4、患者，女，30岁，以心悸，气短，双下肢水肿入院。查体：颈静脉怒张，心尖部舒张期杂音，肝肋下2cm，肝颈静脉回流征阳性，AFP正常。
- 1.该患者肝脏最可能出现以下哪种改变
- A、肝脂肪变
- B、肝细胞水肿
- C、慢性肝瘀血
- D、慢性肝炎
- E、肝细胞肝癌
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- 2.该患者肝脏可呈槟榔肝的改变，实质是
- A、肝细胞脂肪变
- B、肝细胞坏死
- C、肝细胞水变性
- D、肝硬化
- E、肝瘀血区与肝脂肪变区相间形成
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- 3.该患者AFP正常基本可排除
- A、肝硬化
- B、肝细胞肝癌
- C、胆管细胞癌
- D、肝炎
- E、肝脂肪变
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5、男性，68岁，乏力、腹胀消瘦8个月，查体：脾大平脐，全血细胞减少，骨穿多次干抽
- 1.最不可能的诊断是
- A、骨髓纤维化
- B、脾功能亢进
- C、毛细胞白血病
- D、慢性淋巴细胞白细胞
- E、再生障碍性贫血
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- 2.为明确诊断最需要做的检查是
- A、腹部B超
- B、骨髓活检
- C、染色体检查
- D、脾穿刺活检
- E、NAP积分
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