试题预览
1、患儿3岁，患法洛四联症，拟行矫治术，术前心功能Ⅲ级。
- 1.哪种麻醉诱导方法不妥 ( )
- A、氯胺酮静脉麻醉
- B、吸入七氟烷诱导
- C、硫喷妥钠静脉麻醉
- D、咪达唑仑静脉诱导
- E、吸入恩氟烷诱导
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- 2.该病人如用氯胺酮诱导哪项依据是正确的 ( )
- A、它可使这类病人血压下降而增加右向左分流
- B、有促交感神经作用，增加心率
- C、体循环阻力的增加可以减少右向左分流
- D、临床经验证明有一定危险性
- E、使肺循环阻力增加，体循环阻力降低
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- 3.该患儿诱导过程中出现动脉压降低，则可能导致下列后果，但除外 ( )
- A、右向左分流增多
- B、肺血流增多
- C、发绀加重
- D、肺血流减少
- E、静脉诱导缩短
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- 4.术前预防该患儿发绀性缺氧危象，不正确的是 ( )
- A、普萘洛尔能防止漏斗部痉挛
- B、普萘洛尔治疗后诱导更平稳
- C、普萘洛尔治疗后，诱导时易引起心脏停搏
- D、普萘洛尔应在术前24小时停药
- E、手术室后发生危象，可给美托洛尔0.5～1mg
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- 5.若该患儿改用七氟烷诱导，则可能 ( )
- A、诱导加快
- B、诱导缓慢
- C、无法行吸入诱导
- D、诱导时可出现严重低氧血症
- E、诱导速度与正常小儿无异
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2、患者男性，63岁。诊断为胸降主动脉瘤，高血压及冠心病史10年。ECG示冠状动脉供血不足。血压150/105mmHg，心率76次/分。拟行主动脉瘤切除、人造血管替换术。
- 1.麻醉诱导最不合适的搭配是 ( )
- A、0.5%恩氟烷吸入+咪达唑仑0.1mg/kg+芬太尼60μg/kg+维库溴铵0.08mg/kg
- B、艾司洛尔O.5mg/kg+地西泮5mg+芬太尼50μg/kg+阿曲库铵0.6mg/kg
- C、氯胺酮1.5mg/kg+琥珀胆碱1.5mg/kg+芬太尼50μg/kg
- D、7-OH60mg/kg缓慢静注，入睡后芬太尼60μg/kg+泮库溴铵0.08mg/kg
- E、1%恩氟烷吸入+艾司洛尔0.5mg/kg+依托咪酯O.1mg/kg+芬太尼50μg/kg+阿曲库铵0.6mg/kg
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- 2.麻醉中，下列哪种最好不用 ( )
- A、恩氟烷
- B、异氟烷
- C、阿曲库铵
- D、泮库溴铵
- E、芬太尼
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- 3.机械通气最合适的选择是 ( )
- A、右支气管双腔管插管PEEP通气
- B、右支气管双腔管插管间歇正压通气
- C、单腔气管插管间歇正压通气
- D、左支气管双腔管插管间歇正压通气
- E、单腔气管插管PEEP通气
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- 4.主动脉钳开放后容易发生 ( )
- A、中心低血容量综合征
- B、气栓
- C、肾衰竭
- D、肝功能衰竭
- E、低心排
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3、患者男性，66岁。胸闷胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD、三支病变，拟行CPB下CABG术。
- 1.麻醉前访视应注重了解 ( )
- A、近期用药史、左心室射血分数
- B、血压、心率、心律、心电图
- C、心绞痛发作诱因
- D、冠状动脉造影结果
- E、以上均是
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- 2.如病人并存变异型心绞痛，其主要发病原因是 ( )
- A、舒张压过低
- B、冠状动脉粥样硬化
- C、活动过强
- D、心内膜下心肌缺血
- E、冠状动脉痉挛
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- 3.冠状动脉造影结果显示，其左回旋支直径减少50%。提示其横截面积减少约 ( )
- A、50%
- B、60%
- C、75%
- D、80%
- E、94%
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- 4.若术前用钙通道阻滞剂治疗，其机制是 ( )
- A、减慢心率，使心肌耗氧下降
- B、减慢心率并扩张冠状动脉
- C、防止缺血再灌注损伤
- D、扩张肺动脉，增加氧饱和度
- E、只扩张冠状动脉
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- 5.该病人的冠状动脉血流量主要取决于 ( )
- A、脉压差
- B、冠状动脉总阻力
- C、冠状动脉灌注压
- D、主动脉舒张压与左室舒张末压
- E、血液粘稠度
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- 6.该病人的麻醉原则是 ( )
- A、增加心脏的前负荷
- B、维持心率不大于75mmHg
- C、维持平均动脉血压不低于85mmHg
- D、维持心脏的氧供需平衡
- E、增加心脏的前向血流
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- 7.该病人不用>2MAC异氟烷麻醉，主要原因是 ( )
- A、异氟烷可引起冠状动脉窃血
- B、异氟烷可引起冠状动脉痉挛
- C、异氟烷吸入可引起心率减慢
- D、异氟烷可能具有肝脏毒性
- E、异氟烷对心肌抑制作用很强
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- 8.对该病人的机械通气，哪项不合适 ( )
- A、单腔管间歇正压通气
- B、维持尽量高的动脉血氧分压
- C、过度通气，保持PaCO
25mmHg左右 - D、正常通气，保持PaCO40mmHg左右
- E、心脏停跳后，保持气囊合适充氧
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- 9.搭桥开放后，宜选药物是 ( )
- A、硝普钠
- B、硝酸甘油
- C、普萘洛尔
- D、硝苯地平
- E、多巴胺
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- 10.如病人有高血压史10年(高血压Ⅱ期)，停CPB后15分钟，血压>140/85mmHg、心率60～70bpm，宜用 ( )
- A、地尔硫
- B、硝酸甘油
- C、乌拉地尔
- D、硝普钠
- E、尼卡地平
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- 11.如病人有高血压史10年(高血压Ⅱ期)，停CPB后15分钟，血压>140/85mmHg、心率>80bpm，宜用 ( )
- A、乌拉地尔
- B、硝酸甘油
- C、硝普钠
- D、地尔硫
- E、尼卡地平
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4、患者男性35岁患者，诊断为重度主动脉瓣狭窄，拟行心内直视术，术前一天突感左心前区疼痛，伴冷汗、恶心。
- 1.最可能的情况是 ( )
- A、冠脉病变严重导致心肌梗死
- B、狭窄部痉挛，心排血量减少
- C、伴有渗出性心包炎摩擦所致
- D、伴有冠心病而发生心绞痛
- E、心肌耗氧量增加，使心内膜下血流灌注减少
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- 2.此时针对性处理哪一项不对 ( )
- A、硝酸甘油是解除此类心绞痛的首选措施
- B、若同时有LVEDP增高，则硝酸甘油可能有效
- C、可选用苯肾上腺素
- D、应立即进行氧治疗
- E、硝酸甘油有可能加重心绞痛
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- 3.如此病人心绞痛时HR125次/分，V
导联提示ST段下降，正确的治疗措施是 ( ) - A、静注利多卡因70mg
- B、静注美托心安1～3mg
- C、静注硝酸甘油50mg
- D、静注尼卡地平1～2mg
- E、静注普萘洛尔2～5mg
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- 4.此病人围术期最重要的措施是 ( )
- A、适当降低血压，减少左室负担
- B、维持外周循环稳定
- C、保持充分给氧
- D、维持左室的收缩功能
- E、维持窦性心律，避免心动过速
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- 5.术中如病人血压由156/95mmHg降至78/46mmHg，此时应立即 ( )
- A、静注肾上腺素
- B、静注麻黄碱
- C、静注多巴胺或间羟胺
- D、静注去氧肾上腺素
- E、静注异丙肾上腺素
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5、患者女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。
- 1.诱导前头低足高位行颈内静脉穿刺时(穿刺不顺)，病人心率突然增加至120次/分、血压下降、呼吸困难。最可能是 ( )
- A、穿刺致心包填塞
- B、穿刺部位疼痛
- C、过度紧张
- D、穿刺致气胸
- E、心力衰竭
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- 2.病人最可能伴发 ( )
- A、慢性支气管炎
- B、心力衰竭
- C、肺气肿
- D、冠心病
- E、其他瓣膜严重病变
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- 3.本病的血流动力学变化的根本原因是本身具有 ( )
- A、慢性压力负荷过重
- B、急性压力负荷过重
- C、慢性容量负荷过重
- D、急性容量负荷过重
- E、压力、容量负荷均过重
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- 4.行二尖瓣替换时，CVP突然从5mmHg升至20mmHg，且呈继续上升趋势，此时应 ( )
- A、降低CPB流量
- B、用呋塞米
- C、用正性肌力药和扩血管药
- D、检查上腔插管，排除梗阻
- E、增加CPB灌注压
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- 5.术中判断心功能最有意义的监测是 ( )
- A、热稀释漂浮导管
- B、血气分析
- C、收缩压
- D、气道阻力
- E、CVP
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- 6.静脉注射鱼精蛋白中和肝素时，突然出现心率减慢、心脏膨胀、血压下降，最可能是 ( )
- A、鱼精蛋白反应
- B、肝素反应
- C、右心衰竭
- D、压迫心脏
- E、CPB机还血过多
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- 7.上述现象的处理哪项不对 ( )
- A、加快CPB机还血
- B、静注适量异丙肾上腺素
- C、静注适量硝酸甘油
- D、静注适量丙泊酚
- E、停止注射鱼精蛋白
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- 8.术后出现CVP22mmHg，MAP40mmHg，HR126bpm。正确处理是 ( )
- A、肾上腺素静脉泵入
- B、肾上腺素+美托洛尔静脉泵入
- C、多巴胺、硝普钠静脉泵入
- D、肾上腺素静脉泵入
- E、异丙肾上腺素、肾上腺素、美托洛尔静脉泵入
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