试题预览
1、女性患者，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。
- 1.目前认为该病属于中枢神经系统的
- A、性染色体遗传病
- B、脱髓鞘性疾病
- C、变性病
- D、血管病
- E、炎性病变
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- 2.对其治疗有不同的方案，其中下列哪项不正确
- A、左旋多巴+安坦
- B、左旋多巴+维生素B
- C、美多巴+维生素B
- D、左旋多巴+溴隐亭
- E、美多巴+安坦
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- 3.此病的主要病理生化改变为黑质变性，在纹状体内可以出现
- A、多巴胺含量显著减少
- B、多巴胺含量显著增高、
- C、乙酰胆碱含量显著减少
- D、乙酰胆碱含量显著增高
- E、高香草酸含量增高
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- 4.经药物治疗症状一度好转后又出现加重。为进一步治疗加用安坦、金刚烷胺、溴隐亭和苯海拉明，但近来症状突然波动交替出现加重和缓解两种状态，伴有异动症。此现象为哪种药物的副作用
- A、安坦
- B、金刚烷胺
- C、左旋多巴
- D、溴隐亭
- E、苯海拉明
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2、男性，17岁。四肢阵发性抽搐2月就诊。抽搐时意识丧失，每次持续5min左右，有时伴小便失禁，于间歇期神经系统体检无阳性发现。
- 1.欲进一步明确诊断，此时最合适的处理是
- A、头颅CT
- B、脑电图
- C、肌电图
- D、用抗癫痫药
- E、不予处理，嘱其随访
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- 2.为提高该项检查的阳性率，最常用的激发方法是
- A、药物诱发
- B、睡眠
- C、禁睡
- D、用力咳嗽
- E、过度换气
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- 3.［假设信息］若短期内连续3次该项检查均为阴性结果，但患者抽搐仍频繁发作，此时应该如何处理
- A、用适当的药物治疗
- B、不治疗，待该项检查取得阳性结果后再治疗
- C、内科检查
- D、血生化检查
- E、采用两种抗抽搐药以完全控制症状
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- 4.经药物治疗1年后患者抽搐发作次数明显减少，每年发作3～4次，此时最适宜的措施是
- A、停药观察，并随访脑电图
- B、在一星期内减药至停药
- C、按原剂量继续服用2～3年
- D、加用另一种同作用的药物
- E、停药，改用药效低，不良反应更小的药物
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- 5.患者可从事下列哪项活动
- A、单独游泳
- B、公园游玩
- C、高空作业
- D、单独驾车
- E、频繁玩游戏机
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3、男性20岁，发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头。四肢强直、阵孪，小便失禁，持续约5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃，呼吸25次／分，脉搏102次／分，血压100／60mmHg。中度昏迷，两瞳孔正大等圆，较小约1．5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。
- 1.提问：就诊时不应重点行哪些检查
- A、头颅CT
- B、肝功能
- C、血糖
- D、血脂
- E、血清钾、钠、氯、钙
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- 2.提示：头颅CT未见异常，脑电图可见癫痫样放电。胸片显示：双肺下野片状密度增高影，血糖6．02mmol／L，血清钾4．00mmol／L、钠138．20mmol／L、氯101．00mmol／L、钙2．01mmol／L，BUN7．9mmoL／L，Cr117．01μmoL／L，AST35．20IU／L，ALT28．23IU／L，尿蛋白(-)、尿白细胞(-)、尿酮体(-)。提问：目前应作什么样判断
- A、糖尿病酮症酸中毒
- B、脑血管意外
- C、肝性脑病
- D、复杂部分性发作的癫痫
- E、全面强直-阵挛发作持续状态
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- 3.提问：目前急诊不应作什么处理
- A、应用20％甘露醇
- B、口服苯妥英钠
- C、静脉推注安定
- D、应用抗生素
- E、静脉点滴安定
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- 4.提问：本患者瞳孔缩小的原因可能与下述哪项有关
- A、曾应用阿托品
- B、曾应用安定等镇静药
- C、曾应用苯妥英钠
- D、曾应用卡马西平
- E、曾应用丙戊酸钠
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- 5.提问：患者全面强直-阵挛发作持续状态控制后何种抗癫痫药物不可作为首选
- A、苯妥英钠
- B、卡马西平
- C、丙戊酸钠
- D、苯巴比妥
- E、拉莫三嗪
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- 6.提问：癫痫治疗的原则不包括
- A、根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选用药
- B、尽量单药治疗
- C、个体化治疗
- D、长期监控
- E、开始治疗即可联合用药
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4、 10岁女孩，因半年来有时突然终止其正在进行的动作，呼之不应，双眼凝视，有时伴手中持物坠落，约持续数秒钟后立即清醒，对发作无记忆，每日发作数次。诊断为癫痫
- 1.患者的癫痫发作属于哪种类型
- A、复杂部分性发作
- B、局限性运动性发作
- C、失神发作
- D、肌阵挛发作
- E、失张力性发作
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- 2.该类型癫痫的典型脑电图(EEG)表现为
- A、呈不规则的棘一慢波
- B、呈规律和对称的3周／秒棘慢综合波
- C、呈规律和对称的2．5周／秒棘慢波
- D、呈不规律的尖一慢波
- E、呈高波幅紊乱节律
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- 3.应首先选择何种抗癫痫药物进行治疗
- A、丙戊酸钠
- B、乙琥胺
- C、苯巴比妥
- D、硝基安定
- E、苯妥英钠
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5、女性，22岁。因双肩酸痛伴四肢乏力、发麻，小便费劲1d来院急诊，病前有上感史。体检：颅神经(-)，四肢腱反射(++)，肌力Ⅲ度，肩及锁骨以下感觉障碍，两侧巴氏征(-)。
- 1.为明确诊断最适宜的检查是
- A、脊柱X线摄片
- B、脊柱CT
- C、脊椎管碘油造影
- D、腰穿，查脑脊液
- E、神经传导速度测定
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- 2.如病人脊柱X线摄片及CT均无异常发现，腰穿脑脊液无色透明，WBC1×10
／L(10／mm
)，RBC6×10／L，蛋白500mg／L(50mg／dl)，Queckenstedt试验(-)。此时首先诊断是 - A、脊髓髓外肿瘤
- B、髓外脓肿
- C、急性脊髓炎
- D、髓内肿瘤
- E、急性多发性神经根神经炎
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- 3.该病人第2d病情加重，四肢肌力0级，腱反射消失，肌张力下降，两侧巴氏征(-)，尿潴留。此时为
- A、完全性瘫痪
- B、脊髓休克
- C、上升性脊髓炎
- D、脊髓总体反射
- E、脊髓横贯性损害
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- 4.［假设信息］若第3d病人呼吸快而浅，鼻翼扇动，口唇轻度发紫，肺部少量啰音闻及，腹式呼吸明显减弱，神经体征无变化。此时首先处理是
- A、气管切开，人工呼吸
- B、加强抗感染治疗
- C、大剂量泼尼松龙冲击
- D、低流量吸氧
- E、静滴碳酸氢钠
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