男性20岁，发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头。四肢强直、阵孪，小便失禁，持续约5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃，呼吸25次／分，脉搏102次／分，血压100／60mmHg。中度昏迷，两瞳孔正大等圆，较小约1．5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。
提问：就诊时不应重点行哪些检查
- A、头颅CT
- B、肝功能
- C、血糖
- D、血脂
- E、血清钾、钠、氯、钙
正确答案:D
提示：头颅CT未见异常，脑电图可见癫痫样放电。胸片显示：双肺下野片状密度增高影，血糖6．02mmol／L，血清钾4．00mmol／L、钠138．20mmol／L、氯101．00mmol／L、钙2．01mmol／L，BUN7．9mmoL／L，Cr117．01μmoL／L，AST35．20IU／L，ALT28．23IU／L，尿蛋白(-)、尿白细胞(-)、尿酮体(-)。提问：目前应作什么样判断
- A、糖尿病酮症酸中毒
- B、脑血管意外
- C、肝性脑病
- D、复杂部分性发作的癫痫
- E、全面强直-阵挛发作持续状态
正确答案:E
提问：目前急诊不应作什么处理
- A、应用20％甘露醇
- B、口服苯妥英钠
- C、静脉推注安定
- D、应用抗生素
- E、静脉点滴安定
正确答案:B
提问：本患者瞳孔缩小的原因可能与下述哪项有关
- A、曾应用阿托品
- B、曾应用安定等镇静药
- C、曾应用苯妥英钠
- D、曾应用卡马西平
- E、曾应用丙戊酸钠
正确答案:B
提问：患者全面强直-阵挛发作持续状态控制后何种抗癫痫药物不可作为首选
- A、苯妥英钠
- B、卡马西平
- C、丙戊酸钠
- D、苯巴比妥
- E、拉莫三嗪
正确答案:E
提问：癫痫治疗的原则不包括
- A、根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选用药
- B、尽量单药治疗
- C、个体化治疗
- D、长期监控
- E、开始治疗即可联合用药
正确答案:E
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