试题预览
1、男性，12岁。自幼发现心脏杂音，平素易感冒。查体：胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示：降主动脉及肺动脉之间可见分流。
- 1.最可能的诊断是
- A、动脉导管未闭
- B、高位室间隔缺损
- C、主动脉窦瘤破裂
- D、肺动脉口狭窄
- E、主动脉狭窄
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- 2.近2周来感冒后反复出现寒战、高热，无明显胸痛，偶有咳嗽、咳痰。CT检查提示肺动脉内可见赘生物。最有可能的是
- A、肺部感染
- B、败血症
- C、细菌性心内膜炎
- D、风湿热
- E、上呼吸道感染
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- 3.根据目前情况，应于何时手术
- A、立刻手术治疗
- B、控制感染后半年
- C、控制感染后1周
- D、控制感染后6周
- E、控制感染后3个月
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- 4.抗感染治疗不久，先后两次出现周围小动脉栓塞，此时应采取
- A、即刻行手术治疗
- B、更换抗生素
- C、即刻予以抗凝治疗
- D、进行溶栓治疗
- E、继续原有治疗
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2、女性，12岁。自幼发现心脏杂音。查体：胸骨左缘2～3肋间可闻及双期连续性杂音。超声心动图诊断PDA直径5mm。临床施行PDA结扎术。
- 1.术中发生出血。在止血措施中，错误的做法是
- A、迅速堵压出血部位
- B、用止血钳钳夹止血
- C、如显露不好，可延长切口
- D、应注意观察PDA后壁易损伤的部位
- E、止血同时注意勿损伤其他组织
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- 2.术后出现声音嘶哑，原因可能是
- A、喉返神经损伤
- B、喉上神经损伤
- C、气管插管损伤
- D、喉部损伤
- E、肺部炎症
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3、男性，34岁。劳力性心悸、气促5年，一直未行治疗。查体：心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，双下肢轻度水肿。
- 1.患者可初步诊断为
- A、动脉导管未闭
- B、室间隔缺损
- C、法洛四联症
- D、主动脉瓣狭窄
- E、主动脉瓣关闭不全
- F、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全
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- 2.患者目前最可能是并发了
- A、脾功能亢进
- B、过敏性紫癜
- C、急性感染性心内膜炎
- D、亚急性感染性心内膜炎
- E、急性白血病
- F、再生障碍性贫血
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- 3.首先应进行的检查是
- A、心电图
- B、X线胸片
- C、超声心动图
- D、血培养
- E、骨髓穿刺
- F、免疫学检查
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- 4.下一步应该采取的治疗措施是
- A、尽快手术治疗
- B、调整抗生素，并加大剂量
- C、待血培养阴性后手术
- D、待尿常规恢复正常后手术
- E、待肺部感染控制后手术
- F、待偏瘫症状改善后手术
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- 5.术中血培养和赘生物培养都有金黄色葡萄球菌生长，术后静脉用敏感抗生素应持续
- A、不超过1周
- B、1～2周
- C、2～4周
- D、4～6周
- E、6～8周
- F、连续8周以上
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4、女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余来诊。查体：胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查示房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。
- 1.诊断初步考虑
- A、Ⅰ孔型房间隔缺损
- B、原发孔房间隔缺损
- C、混合型房间隔缺损
- D、下腔型房间隔缺损
- E、上腔型房间隔缺损
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- 2.该病的心电图典型改变是
- A、不完全性右束支传导阻滞
- B、不完全性左束支传导阻滞
- C、完全性右束支传导阻滞
- D、完全性左束支传导阻滞
- E、完全性房室传导阻滞
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- 3.该病的X线胸片典型特征是
- A、肺血增多，左心扩大
- B、肺血增多，右心扩大
- C、肺血减少，心脏不扩大
- D、肺血减少，右心扩大
- E、肺血减少，左心扩大
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- 4.宜采取的治疗是
- A、服药
- B、服药+介入治疗
- C、介入治疗
- D、介入治疗+手术修补
- E、手术修补
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5、男，51岁，胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压10.7/8.0kPa(80/60mmHg)，心率134次／分。面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。
- 1.该患者血压低的原因是
- A、血容量不足
- B、合并右室梗死
- C、舒张期充盈不足
- D、心源性休克
- E、疼痛性休克
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- 2.对指导治疗最有帮助的辅助检查是
- A、心电图和血压监测
- B、心肌酶谱监测
- C、漂浮导管血流动力学监测
- D、超声心动图
- E、胸部X线片
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- 3.对该患者最理想有效的治疗措施是
- A、毛花苷丙强心
- B、多巴胺升压
- C、尿激酶溶栓
- D、主动脉内球囊反搏泵
- E、直接PTCA术
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