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住院医师规范化培训(内科)

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一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人,多次空腹血糖增高,尿糖阳性,白天尿糖全部阴性。

在下列原因中哪项可不予考虑

  • A、日间肝糖原输出增加
  • B、Somogyi现象
  • C、临睡前加餐
  • D、黎明现象
  • E、日间胰岛素不足
正确答案:A

为确诊患者究竟夜间有无Somogyi现象,应做下列哪项检查

  • A、糖化血红蛋白
  • B、12点(半夜)后的尿糖
  • C、半夜12点后的血浆胰岛素水平
  • D、半夜10点后每2h查血糖1次,直到第2天早晨8点
  • E、半夜12点以后,每2h抽血查血浆皮质醇,高血糖素、生长激素及胰岛素、血糖水平
正确答案:D

如果上述检查排除了病人发生Somogyi现象和"黎明现象"的可能,则应选用下列哪项方案为宜

  • A、临睡前增加注射4U中效胰岛素
  • B、改用中效胰岛素
  • C、临睡前加服0.5g格列齐特
  • D、增加晚上短效胰岛素剂量
  • E、临睡前加餐1次,同时加注1次短效胰岛素
正确答案:A
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