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住院医师规范化培训(内科)

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男性,65岁,食欲亢进、体重增加1年。体检:身高170cm,体重85kg,腹部、臀部脂肪肥厚,下腹部及大腿上部可见淡红色紫纹。血压150/100mmHg。初步诊断为Cushing综合征。

检查发现患者24h尿游离皮质醇增高,血浆皮质醇:上午8时560nmol/L。24点81.5nmol/L。为了明确诊断还应做哪项检查

  • A、ACTH兴奋试验
  • B、CRH兴奋试验
  • C、小剂量地塞米松抑制试验
  • D、大剂量地塞米松抑制试验
  • E、美替拉酮试验
正确答案:C

检查发现患者血钾2.5mmol/L,24h尿钾排出量30mmol.为明确诊断应选择哪项检查

  • A、ACTH兴奋试验
  • B、血管紧张素Ⅱ加血钠测定
  • C、地塞米松抑制试验
  • D、肾素-血管紧张素-醛固酮测定
  • E、胰岛素低血糖兴奋试验
正确答案:D

患者口服地塞米松0.5mgV6h,连续2天。服药后24h尿17羟、17酮较服药前下降67.0%。此时可能的诊断为

  • A、多囊卵综合征
  • B、单纯性肥胖
  • C、原发性醛固酮增多症
  • D、皮质醇增多症
  • E、原发性高血压
正确答案:B
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