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住院医师规范化培训(胸心外科)

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男性,40岁。间断性上腹胀、乏力3年,加重1周。有乙肝病史13年。查体:心肺无异常。腹部饱满,腰背部可见静脉曲张。肝剑突下3cm,脾肋下4cm。移动性浊音(+)。肝功能检查正常。腹部超声检查:腹水,肝右叶最大斜径约14cm,剑突下肝尾叶前后径6cm,脾长15cm,厚5.6cm。

根据患者情况,最可能的诊断是

  • A、原发性肝癌
  • B、肝硬化伴门脉高压
  • C、门静脉血栓
  • D、Budd-Chiari综合征
  • E、心源性肝淤血
正确答案:D

超声诊断最直接可靠的依据是

  • A、肝大,以肝尾叶增大明显,脾大
  • B、腹水
  • C、下腔静脉受压或梗阻
  • D、肝实质回声不均
  • E、肝后下腔静脉内可见隔膜型梗阻
正确答案:E

该患者需要进行鉴别诊断的是

  • A、肝硬化门脉高压
  • B、缩窄性心包炎
  • C、结核性腹膜炎
  • D、右心功能衰竭
  • E、以上都是
正确答案:E
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