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住院医师规范化培训(胸心外科)

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男性,59岁,进行性吞咽困难2个月入院,钡剂造影提示食管中段直径5cm狭窄伴黏膜破坏,诊断为食管中段癌。行食管癌根治,食管胃胸膜顶吻合术。

术后第6天进流食后突然出现胸闷、憋气、心悸、体温升高,白细胞升高,胸片示左胸大量胸腔积液,此时应首先怀疑出现

  • A、肺不张、肺炎
  • B、急性胃扩张
  • C、吻合口瘘
  • D、充血性心衰
  • E、食管裂孔疝
正确答案:C

如胸穿抽出脓性分泌物,最方便的进一步确诊方法为

  • A、左胸腔闭式引流后,口服美蓝,观察胸水颜色
  • B、紧急钡剂造影
  • C、B超
  • D、胃镜
  • E、螺旋CT
正确答案:A

如已证实吻合口瘘的假设,则应采取的正确措施不包括下列哪一项

  • A、禁食水
  • B、全静脉营养
  • C、空肠造瘘
  • D、局部放射治疗
  • E、胸腔引流和冲洗
正确答案:D
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