试题预览
1、男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天，入院抗感染治疗后病情可短期暂时缓解
- 1.询问病史需注意
- A、过敏性鼻炎
- B、风湿热史
- C、心肌炎史
- D、麻疹、百日咳史
- E、食物过敏史
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- 2.立即需要做的检查是
- A、纤维支气管镜
- B、胸部X线片
- C、肺功能
- D、支气管碘油造影
- E、心电图
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- 3.最可能的诊断是
- A、支气管内膜结核
- B、支气管扩张
- C、慢性支气管炎
- D、阻塞性肺炎
- E、支气管哮喘
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2、男性，68岁，因胆囊炎：胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓痰，X线示两下肺支气管肺炎
- 1.所谓经验性抗生素治疗的"经验"是根据
- A、临床症状及体征
- B、患者年龄和免疫状态
- C、病变的解剖部位
- D、流行病学和临床推测最可能的病原体
- E、患病年龄和环境
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- 2.在选择抗生素时，首要考虑因素为
- A、产品新老
- B、药价
- C、抗菌谱、抗菌活性和耐药率
- D、药源
- E、剂型
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- 3.就肺部感染本身而论选择抗菌药物时需要考虑的主要因素应为
- A、支气管肺的局部防御机制
- B、肺部病变范围
- C、肺部病变部位
- D、肺部病变的病理性质
- E、药物在支气管肺的药代动力学
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3、男性，28岁，2周前右脚受伤划破皮肤，未予注意。3天前高热、皮肤瘀点就诊。血压80／50mmHg。X线摄片肺实质未见明显病变。诊断败血症、感染性休克。经积极治疗血压仍不平稳，并出现气急，呼吸空气时PaO
6kPa(45mmHg)
6kPa(45mmHg)- 1.该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑是
- A、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)
- B、并发肺部感染导致呼吸衰竭
- C、循环衰竭致肺部氧交换障碍
- D、血源性肺脓肿
- E、肺梗死
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- 2.该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点，你认为正确的是
- A、绝对禁忌，因会影响回心血量和心排出量，加重循环衰竭
- B、具有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用
- C、相对禁忌
- D、先纠正休克，然后再应用机械通气
- E、选择性应用，如出现PaCO
升高时
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- 3.若该患者应用机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列都是重要的除外
- A、补充足够血容量，必要时应用血管活性药物
- B、吸气压力要避免过高
- C、允许可以接受的低通气量
- D、应用强心剂如注射洋地黄类制剂
- E、血流动力学监测
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- 4.经过上述积极处理，患者PaCO仍未回升至安全水平，推荐的有效治疗是
- A、持续气道正压呼吸
- B、高频通气
- C、呼气末正压通气(PEEP)
- D、正负压通气
- E、体外负压通气
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- 5.如果应用PEEP，为减少对循环系统的不利影响和其他可能并发症，下列都是重要的除外
- A、尽量降低PEEP压力和保证Pa02达到安全水平，FiO%可以不限
- B、PEEP压力一般不宜超过+1．47kPa(+15cmHO)
- C、保证足够有效循环血容量
- D、保持血压基本正常，皮肤温暖，尿量接近正常
- E、吸入氧气浓度(FiO)不宜超过50%
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- 6.在治疗过程中患者并发上消化道出血，为止血和防止胃腔内细菌定植与繁殖，推荐的治疗措施是
- A、应用止血药物
- B、H受体阻滞剂
- C、胃内注入冰水
- D、硫糖铝
- E、胃内灌注缩血管药物
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4、男性，28岁，因酒醉后渐起发热，体温最高达39．5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平面。左侧少量液气胸，肺约压缩15%
- 1.本病例肺部感染的最可能病原菌应是
- A、厌氧菌
- B、金黄色葡萄球菌
- C、肺炎链球菌
- D、化脓性链球菌
- E、肺炎克雷伯杆菌
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- 2.为证实病原学诊断，首先应采集的标本是
- A、经纤维支气管镜吸引标本
- B、痰液
- C、胸腔积液
- D、咽拭子
- E、血液
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- 3.该病例经验性抗菌治疗，宜选择
- A、头孢唑啉
- B、头孢他啶
- C、头孢拉定
- D、万古霉素
- E、头孢曲松
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5、男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强
- 1.该病例最可能的诊断是
- A、肺炎衣原体肺炎
- B、肺炎支原体肺炎
- C、流感嗜血杆菌肺炎
- D、肺炎链球菌肺炎
- E、肺炎克雷伯杆菌肺炎
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- 2.该病例最可能的典型X线征象是
- A、支气管周围炎
- B、大叶实变
- C、跨叶段的肺浸润
- D、肺叶浸润伴空洞形成
- E、散在多发性浸润
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- 3.该病例经验性抗菌治疗应选择
- A、青霉素联合链霉素
- B、庆大霉素
- C、青霉素
- D、林可霉素
- E、环丙沙星
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- 4.该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48小时未见效，此时抗菌治疗应选择
- A、碳青霉烯类抗生素
- B、林可霉素联合庆大霉素
- C、第一代、第二代头孢菌素或大环内酯类抗生素
- D、多肽类抗生素
- E、具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素
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- 5.如果患者出现循环衰竭，除外加强抗菌治疗，其他主要治疗应是
- A、大量输液，包括胶体
- B、尽快应用升压药提高血压
- C、补充足够碱性药物
- D、短期大剂量激素的应用
- E、补充足够血容量，必要时应用血管活性药物
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- 6.如果该例X线上在浸润病灶中出现了空腔，其诊断应重点排除
- A、肺结核
- B、肺癌伴阻塞性肺脓肿
- C、肺梗死
- D、肺真菌感染
- E、肺大疱继发感染
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