试题预览
1、男性，55岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮肤色素沉着，心率110次／分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音
- 1.在初诊时，下列实验室检查最为重要的是
- A、血糖测定
- B、甲状腺功能测定
- C、24小时游离皮质醇测定
- D、血气分析
- E、24小时尿VMA测定
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- 2.上述各项检查中，显示24小时游离皮质醇明显减低，其余无明显异常，此患者昏迷最可能的原因是
- A、感染中毒性脑病
- B、肾上腺皮质功能不全危象
- C、低血糖昏迷
- D、垂体危象
- E、感染性休克
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- 3.患者病青严重，血压下降明显，目前最迫切的治疗是
- A、血浆或白蛋白扩容
- B、补充糖皮质激素
- C、补充葡萄糖盐水及糖皮质激素
- D、激素减量并加大抗生素用量为抢救患者最需要的化验检查
- E、补充生理盐水
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- 4.给予足量糖皮质激素，并补充葡萄糖盐水后，患者意识清楚，血压恢复至120／78mmHg，今后患者需要重点监测
- A、血皮质醇水平
- B、尿常规
- C、心电图
- D、电解质及血糖
- E、血常规
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- 5.经治疗患者恢复正常，今后患者在生活中应注意
- A、控制饮食
- B、低钠饮食
- C、发热时糖皮质激素加量
- D、发热时应用广谱抗生素
- E、发热时大量饮水
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2、女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前"感冒"。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次／分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤(+)
- 1.该患者应进行哪一组检查确诊
- A、血常规、T3、T4
- B、ESR、T3、T4、甲状腺摄
I率 - C、TGAb、TPOAb、T3、T4
- D、TSAb、T3、T4、TSH
- E、甲状腺摄I率、TSAb、T3、T4
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- 2.上述检查最可能出现的异常是
- A、WBC增高，T3、T4增高
- B、ESR明显增快，T3、T4增高，甲状腺摄"'I率明显降低
- C、TGAb、TPOAb强阳性，T3、T4增高
- D、TSAb阳性，T3、T4增高，TsH降低
- E、甲状腺摄碘率增高伴高峰前移，TSAb阳性，T3、T4增高
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- 3.该患者如T3、T4增高，是由于
- A、甲状腺激素合成增多
- B、甲状腺激素合成及释放均增加
- C、甲状腺滤泡结构破坏，甲状腺激素释放入血循环
- D、外周组织对甲状腺激素不敏感，致其代偿性分泌增多
- E、自身免疫性破坏致甲状腺激素过多释放入血
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- 4.治疗选择
- A、抗甲状腺药物+β肾上腺素能受体阻滞剂
- B、有机碘+抗甲状腺药
- C、β肾上腺素能受体阻滞剂+有机碘
- D、甲状腺激素+非甾体消炎药
- E、非甾体消炎药或糖皮质激素+β肾上腺素能受体阻滞剂
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3、男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红
- 1.在初诊时，下列实验室检查最为重要的是
- A、血糖测定
- B、甲状腺功能测定
- C、24小时游离皮质醇测定
- D、24小时尿肌酐测定
- E、24小时尿VMA测定
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- 2.患者收入病房后病情稳定，未见类似发作，血压120／(80～90)mmHg。此时应做下列哪种检查以帮助诊断
- A、酚妥拉明试验
- B、普萘洛尔试验
- C、胰岛素低血糖试验
- D、甲氧氯普胺刺激试验
- E、胰高血糖素试验
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- 3.患者入院后第19天时，于夜间突然发作剧烈头痛，胸闷，面色苍白，烦躁，血压180／130mmHg，2分钟后明显大汗，血压下降至40／20mmHg。以下均可能出现，除外
- A、嗜铬细胞瘤瘤体内骤然出血
- B、心衰
- C、可能肿瘤分泌肾上腺素为主
- D、严重心律失常
- E、低血糖反应
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- 4.如果患者此时血压下降原因已除外心衰、心律失常及低血糖反应，亦无瘤体内出血的依据，应紧急做下列处理
- A、普萘洛尔静脉滴注
- B、酚妥拉明静脉滴注
- C、哌唑嗪静脉滴注
- D、口服卡托普利
- E、去甲肾上腺素静脉滴注
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4、女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齐，心音低钝，心界为左锁骨中线外0．5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征(+)，双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8．4mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L
- 1.首诊时，最可能的初步诊断是
- A、T2DM
- B、T2DM加冠心病加心衰
- C、T2DM加糖尿病肾病加心衰
- D、T2DM加甲状腺功能减退加心衰
- E、甲状腺功能减退加冠心病加心衰
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- 2.对此患者的实验室检查中最不可能出现的是
- A、TSH↑，FT3↓，FT↓
- B、TSH↓，FT3↑，FT4↑
- C、HbAlc↑
- D、总胆固醇↑，甘油三酯↑
- E、肝功能异常
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- 3.下列治疗方案对此患者不适当的是
- A、饮食控制加甲状腺激素替代
- B、胰岛素治疗加甲状腺激素替代
- C、口服二甲双胍加甲状腺激素替代
- D、旷糖苷酶抑制剂加甲状腺激素替代
- E、以上都不是
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- 4.给予甲状腺激素替代后，下列体征可作为调整甲状腺激素替代剂量依据的是
- A、静息时心率
- B、静息时血压
- C、出汗多少
- D、胸闷发作次数
- E、尿量多少
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5、女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音(-)，心率124次／分，律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显，肌力2～3级
- 1.为建立初步诊断，应首选的检查是
- A、胸片，腹部B超
- B、急诊胃镜
- C、大便培养及血培养
- D、骨穿
- E、T
、T
、FT、FT、TSH测定
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- 2.下列检查结果最有可能异常的是
- A、低钠，低钾血症
- B、ALT(GPT)64U／L
- C、低蛋白血症
- D、尿酮体(+)
- E、FT↑、FT↑、TSH↓
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- 3.此时最可能的诊断是
- A、重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病
- B、Graves病
- C、恶性肿瘤晚期
- D、吉兰-巴雷综合征
- E、垂体性甲状腺功能亢进
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- 4.下列体征对诊断最有意义的是
- A、双眼裂增宽
- B、双手震颤
- C、心动过速
- D、体温37．5℃
- E、甲状腺肿大Ⅱ度，双上极可闻及血管杂音
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- 5.对此患者来说，下列检查最有意义的是
- A、TT、TT、TSH测定
- B、FT、FT、TSH测定
- C、甲状腺吸碘率测定
- D、TSH受体抗体的测定
- E、TG(JAb、TPO)Ab测定
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- 6.规则服用甲巯咪唑治疗1．5年，症状控制准备停药，停药前必须做的检查是
- A、TC，Ab、TPOAb测定
- B、甲状腺吸碘率测定
- C、FT、FT、TSH测定
- D、T抑制试验
- E、TRH兴奋试验加TsH受体抗体的测定
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