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住院医师规培(助理全科医生)

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患者,女,27岁。尿频、尿痛伴腰痛2d,发热2h急诊就诊。既往体健。查体:体温39.9℃,血压115/75mmHg;颜面无水肿,两肺呼吸音稍粗,未闻及干湿啰音,心率120次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,全腹无压痛、反跳痛,左侧肾区叩击痛(+),双下肢无水肿。既往体健,否认家族性遗传疾病史。

全科医生接诊该患者时,首先进行的检查是( )

  • A、血常规
  • B、尿常规
  • C、尿培养及药敏
  • D、尿沉渣涂片
  • E、肾脏、膀胱、输尿管超声
  • F、肾功能
  • G、血脂及血浆白蛋白
  • H、腹部X线片
  • I、静脉肾盂造影

尿细菌定量培养出现“假阴性”的主要原因有( )

  • A、近1周内使用过抗生素
  • B、标本被污染
  • C、饮水过多,尿液被稀释
  • D、病灶排菌呈间歇性
  • E、尿液在膀胱内停留时间不足6h
  • F、取清晨首次尿液作为送检标本

根据实验室检查,提示上尿路感染的情况包括( )

  • A、尿沉渣镜检白细胞>5/HP
  • B、尿沉渣镜检红细胞>3~10/HP
  • C、膀胱冲洗后尿培养阳性
  • D、尿沉渣镜检有白细胞管型,并除外间质性肾炎、狼疮肾炎等
  • E、尿渗透压降低
  • F、尿NAG升高,尿β₂微球蛋白升高

对于此病,抗菌药物治疗的选用原则包括( )

  • A、选用致病菌敏感的抗菌药物
  • B、无病原学结果前,首选对革兰氏阴性菌有效的抗菌药物
  • C、选用广谱抗菌药物
  • D、抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高
  • E、选用肾毒性小的抗菌药物
  • F、对不同类型的尿路感染给予不同治疗时间
  • G、选用半衰期长的抗菌药物
  • H、采用长程低剂量抑菌治疗以防复发
  • I、单一药物治疗失败、严重感染、混合感染、耐药菌株出现时应联合用药
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