患者男，37岁。上腹部节律性疼痛2年，常于过度劳累后诱发。近3天疼痛加剧，突然呕血约500ml。查体发现：血压90/60mmHg，巩膜无黄染，上腹部无压痛，未触及肝脾。对于目前了解的信息，该患者最有可能是

• A、溃疡并发出血
• B、原发性肝癌
• C、溃疡癌变
• D、肝硬化
• E、溃疡并发穿孔