患者，女，22岁，未婚。因宫外孕入院治疗。护士在与患者沟通时，其家属推门进入病房，患者突然沉默不语，拒绝回答，此时影响沟通效果的因素是

• A、情绪因素
• B、认知因素
• C、文化因素
• D、身体因素
• E、隐秘因素