患者，男，37岁。双下肢跛行3年，吸烟史16年，每天一盒。查体：双下肢皮肤苍白，温度较低，有紫斑，小腿肌肉萎缩，足背、胫后动脉搏动消失。诊断为血栓闭塞性脉管炎。血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是

• A、四肢大动脉
• B、股动脉、腘动脉
• C、腋动脉、肱动脉
• D、四肢中小动静脉，以动脉为主
• E、四肢中小动静脉，以静脉为主