试题预览
1、程女士，60岁，患2型糖尿病6年，口服降糖药控制血糖不满意，加用皮下注射胰岛素。
- 1.关于胰岛素治疗，下列不妥的是
- A、胰岛素剂量需严格个体化
- B、从小剂量开始，逐渐增量
- C、老年人胰岛素治疗时血糖控制标准可适当放宽
- D、开始胰岛素治疗后可以不控制饮食
- E、血糖控制不稳时，可每3～4天调整一次胰岛素剂量
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- 2.下列哪一部位不可注射胰岛素
- A、上臂外侧
- B、大腿前及外侧
- C、脐周及膀胱区
- D、臀部和腰部
- E、腹部两侧
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- 3.患者使用短效胰岛素皮下注射治疗，应告知患者发生低血糖反应可能性最大的时间（胰岛素作用高峰时间）是在注射后
- A、0.5小时
- B、1～2小时
- C、2～4小时
- D、4～6小时
- E、6～8小时
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- 4.患者计划在餐后行快步行走半小时，餐前应把胰岛素注射在下列哪一部位最佳
- A、上臂外侧
- B、大腿外侧
- C、大腿内侧
- D、臀部
- E、腹部
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2、患者，女性，35岁，因“心慌、乏力伴怕热、多汗2个月”就诊。身体评估：体温37.5℃，心率100次／分，血压140/90mmHg，消瘦，甲状腺弥漫性、对称性Ⅱ度肿大，质软，随吞咽上下活动，伴有震颤，并可闻及血管杂音。
- 1.根据患者的症状和体征，首先应考虑的诊断是
- A、甲状腺功能亢进症
- B、甲状腺功能减退症
- C、单纯性甲状腺肿
- D、甲亢危象
- E、皮质醇增多症
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- 2.下列哪项检查结果不支持Graves病的诊断
- A、总T
、T
水平增高 - B、游离T、T水平增高
- C、TSH水平增高
- D、TRAB阳性
- E、TSAB阳性
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- 3.患者服用甲硫氧嘧啶治疗1个月后，出现高热、咽痛，应首先复查
- A、总T、T水平
- B、游离T、T水平
- C、肝功能
- D、血常规
- E、尿常规
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3、患者，男，61岁，因"心悸、乏力、消瘦1年，咳嗽、咳痰伴发热2周，心悸、乏力、发热加重3天"来诊。2周前发热，体温37～38℃，服用止咳去痰药物。近3天体温持续在39．0℃以上。查体：P 110次／分，R 32次／分，BP 180/50mmHg；消瘦，意识模糊，烦躁不安，大汗：甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音；双肺大量干、湿性啰音；心界不大，HR 160次／分，心房颤动样心律，心尖部可闻及Ⅰ／Ⅵ级收缩期吹风样杂音；下肢无水肿。
- 1.最可能的诊断是
- A、甲状腺功能亢进症，甲状腺功能亢进症性心脏病，甲状腺危象，肺部感染
- B、冠状动脉性心脏病，心肌梗死，肺部感染
- C、肺部感染，败血症
- D、风湿性心脏病，心力衰竭
- E、高血压性心脏病，心力衰竭
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- 2.应尽快检查
- A、TSAb
- B、FT
、FT
- C、TSH
- D、TGAb、TMAb
- E、rT
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- 3.治疗措施为
- A、甲巯咪唑（他巴唑，MM）+碘剂+小剂量糖皮质激素+β受体阻滞剂
- B、丙硫氧嘧啶（PTU）+碘剂+小剂量糖皮质激素+β受体阻滞剂
- C、丙硫氧嘧啶（PTU）+碘剂+大剂量糖皮质激素+β受体阻滞剂
- D、丙硫氧嘧啶（PTU）+碘剂+大剂量糖质皮激素+利舍平
- E、甲硫氧嘧啶(MTU)+碘剂+小剂量糖皮质激素+β受体阻滞剂
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- 4.进一步治疗还应包括
- A、抗感染，补足水分，注意电解质平衡，阿司匹林降温
- B、抗感染，补足水分，注意电解质平衡，物理降温，必要时冬眠降温
- C、补足水分，注意电解质平衡，物理降温，强心药物减慢心率
- D、抗感染，注意水、电解质平衡，物理降温，强心药物减慢心率
- E、先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗
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4、患者，女，22岁，因"昏迷1小时"来诊。糖尿病病史7年，一直用胰岛素治疗。查体：BP 120/80mmHg；皮肤湿冷。实验室检查：BUN 4.3mmol/L，CO
CP22．0mmol/L。
CP22．0mmol/L。- 1.该患者最可能的诊断是
- A、糖尿病酮症酸中毒昏迷
- B、高渗性非酮症性糖尿病昏迷
- C、乳酸性酸中毒昏迷
- D、低血糖昏迷
- E、脑血管疾病
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- 2.主要采取的处理措施是
- A、加大胰岛素剂量
- B、加用格列本脲（优降糖）
- C、静脉注射50%葡萄糖溶液
- D、静脉滴注碳酸氢钠溶液
- E、应用呼吸兴奋药
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- 3.关于预防本病发生的护理措施，叙述错误的是
- A、进餐前后测血糖，并做好记录
- B、制订三餐食谱，定量分配
- C、活动量增加时，要增加胰岛素的用量
- D、随身携带一些糖果、饼干，以便出现不适时立即使用
- E、定期检测凌晨3点血糖
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5、患者，男性，55岁，患2型糖尿病多年，体态肥胖，“三多一少”症状不明显，血糖偏高。饮食控制、口服降糖药效果均不理想。
- 1.宜建议患者
- A、减少主食量
- B、静脉滴注胰岛素
- C、接受运动疗法
- D、增加降糖药剂量
- E、测血酮和尿酮
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- 2.有关患者自我保健措施中哪项错误
- A、定时测血糖、尿糖
- B、保持情绪稳定
- C、经常温水洗脚
- D、戒烟、忌酒
- E、少吃粗纤维食物
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