患者女性，45岁，1个月前体检发现左乳钙化灶。查体发现左侧乳腺结节感，未触及明确肿物，双侧乳头无凹陷及溢液。乳腺钼靶显示：左乳外象限多发钙化灶，部分区域呈簇状分布，钙化灶集中范围约3cm×5cm，周围可见散在砂粒样微小钙化，并可见周围腺体不规则。乳腺超声可见：左乳多发无回声结节，大者位于内上象限约0.8cm×0.3cm，未见明显血流，双侧乳腺腺体丰富，双侧腋下未见明确增大淋巴结。
该患者行钙化病灶定位活检的方式是( )
- A、乳腺X线引导下，金属线定位手术切除活检
- B、乳腺X线引导下，簇状钙化灶粗针穿刺活检
- C、超声引导下，手术切除活检
- D、手术活检(无需引导)
- E、穿刺活检(无需引导)
- F、超声引导下，穿刺活检
正确答案:A,B
提示：患者入院后完善相关检查，在局麻下行左乳簇状钙化灶金属线定位切除活检，冷冻切片病理检查结果示：左乳浸润性导管癌Ⅰ级。根据冷冻病理结果，可选择的手术方式是( )
- A、保乳手术+腋窝淋巴结清扫术
- B、乳房单纯切除+前哨淋巴结活检术
- C、乳腺癌改良根治术
- D、乳腺癌改良根治术+即刻乳房重建术
- E、乳腺癌根治术
- F、左乳钙化灶局部切除术
- G、保乳手术
正确答案:B,C,D
提示：患者在全麻下行左乳单纯切除+前哨淋巴结活检术+腋窝淋巴结清扫术，术后安返病房。接通胸壁引流管，伤口加压包扎，术日引流液为淡红色，量约80ml。术后1日引流液明显减少，量约10ml，淡红色。目前考虑该患者出现的情况有( )
- A、乳糜漏
- B、淋巴漏
- C、负压引流装置漏气
- D、引流管堵塞
- E、正常现象，无需处理
- F、引流管打折、扭曲
正确答案:C,D,F
提示：术后第3天，患者出现右下肢疼痛，行走加重，查体：右下肢皮温、皮色正常，右小腿正中扪及一个约1.5cm的包块，压痛明显，右髌骨下缘10cm处腿围36cm；左髌骨下缘10cm处，腿围34.5cm。急查凝血功能结果提示：D-二聚体12.18mg/L，纤维蛋白降解产物36.4μg/ml。该患者目前考虑可能存在的问题是( )
- A、急性动脉栓塞
- B、急性下肢弥漫性淋巴管炎
- C、下肢深静脉血栓
- D、淋巴水肿
- E、急性小腿肌炎
- F、小腿肌劳损
正确答案:C
提示：经床旁超声检查提示：患者右小腿肌间及腘窝静脉血栓形成。患者下肢深静脉血栓发生后，应采取的措施是( )
- A、卧床休息、抬高患肢
- B、室内轻体力活动
- C、按摩患肢
- D、避免碰撞患肢
- E、注意患肢保暖，局部热敷
- F、观察患肢周径及皮肤颜色变化
- G、观察有无胸闷、心慌、气短、呼吸急促等症状
正确答案:A,D,F,G
提示：术后第5日，患者一般情况好，引流液呈淡红色，量约15ml，予以拔管，患者主诉右下肢疼痛症状明显缓解，未诉其他不适主诉，医嘱可办理出院。该患者出院时，护士应给予的健康教育内容是( )
- A、避免用患侧上肢搬动、提举重物
- B、避免在患侧上肢静脉穿刺、测血压
- C、乳房自检的时间为月经后15天
- D、伤口愈合后，可长期佩戴棉质轻型义乳，无需考虑对侧乳房的形态、大小
- E、进食高维生素、高蛋白、高脂肪饮食
- F、保持大便通畅
- G、定期血管外科复查、随诊，如有不适及时就诊
正确答案:A,B,F,G
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