试题预览
1、
患儿女性，11个月，因"发热、流涕、喷嚏3天，出疹1日"来院就诊。查体：体温40.5℃；口腔黏膜粗糙，耳后、颈部沿发际边缘见数颗红色斑丘疹；双肺呼吸音粗。
- 1.为明确病因诊断需进行的检查项目是( )
- A、病原学检查
- B、胸部X线平片
- C、血清学检查
- D、血生化
- E、动脉血气分析
- F、血常规
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- 2.提示：入院后1小时，患儿呼吸急促。查体：体温40.5℃，心率130次/分，呼吸35次/分，血压80/50mmHg，SpO
100%。应尽快采取的治疗护理措施是( ) - A、小剂量退热剂
- B、肌内注射安乃近
- C、大血管周围冷敷
- D、温水擦浴
- E、乙醇溶液擦浴
- F、吸氧
- G、多喂开水
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- 3.提示：患儿住院后烦躁不安，咳嗽加重，声嘶，犬吠样咳，伴吸气样呼吸困难，口周发青。患儿此时可能出现的并发症是( )
- A、脑炎
- B、喉炎
- C、气管炎
- D、肺炎
- E、呼吸衰竭
- F、心力衰竭
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- 4.提示：入院次日，患儿持续高热，咳嗽加剧，呼吸急促40次/分、鼻翼煽动、面色发绀，鼻导管吸氧下血氧饱和度90%。肺部能闻及干湿啰音，胸部X线检查显示浸润性改变，有大小不等的斑片状阴影。血常规：白细胞计数18×10
/L，中性粒细胞0.81，淋巴细胞0.19。血气报告：PaO48mmHg，PaCO51mmHg。该患儿目前应采取的主要治疗护理措施是( ) - A、气管插管，人工呼吸机支持治疗
- B、保持气道通畅
- C、定时翻身，做好胸部物理疗法
- D、用冰毯机将患儿体温恢复正常，以减轻消耗，防止抽搐
- E、早期联合应用抗生素
- F、大剂量使用肾上腺皮质激素
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- 5.目前该患儿存在的护理问题是( )
- A、体温过高：与病毒血症，继发感染有关
- B、气体交换受损：与肺部炎症、人工气道有关
- C、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物多及人工气道有关
- D、皮肤完整性受损：与麻疹病毒引起的皮损有关
- E、营养失调，低于机体需要量：与摄入不足，消耗增加有关
- F、潜在并发症：肺炎、脑炎、心肌炎
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- 6.提示：入院第三天上午患儿面色苍白，全身皮肤花斑，肢端冷，心率170次/分，血压70/50mmHg。考虑患儿存在感染性休克。此时患儿的治疗要点是( )
- A、建立中心静脉通路
- B、液体复苏，首选生理盐水
- C、中心静脉滴注去甲肾上腺素
- D、使用洋地黄制剂
- E、米力农注射液静脉维持
- F、使用足量抗生素控制感染
- G、短期适量使用肾上腺皮质激素
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2、
患儿男性，5岁，体重18kg，因咳嗽发热1日余、气促半天加剧7小时入院。入院查体：体温39.5℃，心率30次/分，呼吸35次/分，血压90/60mmHg，烦躁不安，急性病容，颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血，咽部红痛，呼吸急促，可见三凹征。
- 1.流感的典型临床表现是( )
- A、高热伴畏寒或寒战
- B、头痛、肌痛、乏力
- C、急性热病容
- D、腹痛、腹泻
- E、全身不适
- F、卡他症状明显
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- 2.提示：该患儿家人有感冒症状，结合患儿的临床表现，初步诊断为流感。流感确诊的主要依据是( )
- A、发病季节
- B、呼吸道症状轻微而全身中毒症状重
- C、气道分泌物培养后分离出流感病毒
- D、血凝抑制实验
- E、流行病学资料
- F、呼吸道标本检测出流感病毒抗原
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- 3.关于甲型H1N1流感危重型病例的临床表现，下列叙述正确的是( )
- A、呼吸急促，呻吟，三凹征明显
- B、全身皮肤花斑，毛细血管充盈时间5秒
- C、头痛、呕吐、嗜睡
- D、腹痛、腹泻
- E、全身不适
- F、卡他症状明显
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- 4.提示：入院后患儿持续高热，剧烈咳嗽、咳血性脓痰、呼吸急促、面罩吸氧下血氧饱和度维持在85%左右，肺部可闻及湿啰音，患儿精神萎靡，有呕吐，为胃内容物和少量咖啡样物。胸片提示两肺有散在的絮状阴影。血常规显示：白细胞总数12×10
/L，中性粒细胞0.77。进行气管插管人工呼吸机辅助通气。此时，该患儿发生的并发症是( ) - A、急性呼吸窘迫综合征
- B、病毒性肺炎
- C、细菌性肺炎
- D、感染性休克
- E、急性呼吸衰竭
- F、充血性心力衰竭
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- 5.提示：住院第3天，目前患儿为经口气管插管、人工呼吸机辅助通气。突然患儿出现烦躁不安，面色发绀，心率增快180次/分，血氧饱和度下降。此时该患儿有可能发生了( )
- A、急性心力衰竭
- B、肺炎病情加重
- C、气管插管导管移位
- D、气管插管导管阻塞
- E、并发气胸
- F、设备故障
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- 6.提示：检查发现：患儿双侧胸廓运动不对称，听诊左侧呼吸音低，心脏听诊心音低，考虑有张力性气胸的可能。此时，需要采取的急救措施是( )
- A、在左侧锁骨中线第2肋间进行诊断性穿刺
- B、在左侧锁骨中线第2肋间抽气减压
- C、进行床边胸片检查，以明确诊断
- D、进行胸腔闭式引流
- E、改用高频呼吸机
- F、尽快气管切开
- G、立即进行剖胸修补术
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3、患儿男性，7岁，主因"眼睑水肿、少尿4天"入院。2周前患儿有咽部不适，无用药史，近2天来患儿尿量减少，每日500ml左右。患病以来精神、食欲稍差，大便正常，睡眠可。查体：体温36.9℃，脉搏90次/分，呼吸24次/分，血压135/100mmHg(1mmHg=0.133kPa)，发育正常，营养中等，精神差，双眼睑水肿，咽稍充血，扁桃体Ⅰ°增大，未见脓性分泌物，双肺未闻及水泡音，双肾区无叩痛，双下肢呈非凹陷性水肿。尿液检查：尿蛋白(++)，白细胞10～15个/HP，红细胞15～20个/HP；血液检查：白细胞5×10
/L，血红蛋白130g/L，血小板207×10/L，血沉35mm/h，血尿素氮6.5mmol/L，血肌酐95μmol/L，总蛋白60.9g/L，白蛋白35，4g/L，胆固醇4.5mmol/L，补体C30.48g/L，ASO 1000U/L。
/L，血红蛋白130g/L，血小板207×10/L，血沉35mm/h，血尿素氮6.5mmol/L，血肌酐95μmol/L，总蛋白60.9g/L，白蛋白35，4g/L，胆固醇4.5mmol/L，补体C30.48g/L，ASO 1000U/L。- 1.该患儿可能的疾病是( )
- A、急进性肾炎
- B、慢性肾炎急性发作
- C、急性肾小球肾炎
- D、肾病综合征
- E、紫癜性肾炎
- F、迁延性肾炎
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- 2.患儿入院后主要的护理措施是( )
- A、卧床休息
- B、观察血压的变化
- C、观察尿量、尿色
- D、限制钠盐摄入
- E、静脉穿刺尽量一次成功，禁止肌内注射
- F、密切观察呼吸、心率、脉搏等变化
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- 3.提示：入院后第3天，患儿颜面、双下肢明显水肿，烦躁、气促，呼吸45次/分，心率135次/分，两肺底可闻少量湿啰音，肝肋下2.5cm。该患儿可能发生的主要并发症是( )
- A、药物性肾炎
- B、慢性肾炎急性发作
- C、急性肾衰竭
- D、高血压脑病
- E、严重循环充血
- F、急进性肾炎
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- 4.该患儿严重循环充血的发生机制是( )
- A、水钠潴留
- B、血容量扩大
- C、心搏出量减少
- D、循环负荷过重
- E、肾小球滤过率增高
- F、动静脉血氧分压差增大
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- 5.此时救治患儿的主要措施是( )
- A、吸痰
- B、抗感染
- C、洋地黄制剂
- D、利尿：呋塞米静脉注射
- E、降压：必要时用硝普钠
- F、必要时透析治疗
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- 6.患儿应用呋塞米治疗，其观察要点是( )
- A、注意观察体重、尿量、水肿变化，并作好记录
- B、注意观察有无大量利尿、脱水现象
- C、每日测体重
- D、每周送检尿常规1次
- E、注意观察有无血压突然下降现象
- F、注意观察有无电解质紊乱现象
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- 7.提示：经过14天的治疗和护理，患儿水肿消失，尿量正常，血压恢复正常，可以出院。此时应给予的出院健康指导是( )
- A、说明本病的预后良好
- B、血沉正常后可恢复正常生活
- C、避免或减少上呼吸道感染是本病预防的关键
- D、发生上呼吸道感染或皮肤感染，应及早应用抗生素彻底治疗
- E、注意口腔清洁，保持皮肤的卫生
- F、告诉患儿及家长在恢复期严格限制活动
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4、
患儿男性，13个月，3天前骤发高热，体温达39.1℃，上呼吸道症状轻微，咽部充血，患儿精神尚好，曾在当地医院就诊，给予抗生素治疗，今晨开始患儿体温下降，门诊就诊时体温37.5℃，体检时发现患儿耳后和发际有少许红色斑丘疹，疹间皮肤正常。
- 1.该患儿可能的临床诊断是( )
- A、麻疹
- B、风疹
- C、幼儿急疹
- D、猩红热
- E、过敏性紫癜
- F、川崎病
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- 2.麻疹前驱期较具有诊断价值的临床特征是( )
- A、下眼睑缘充血横线
- B、高热
- C、杨梅舌
- D、颊黏膜Koplik斑
- E、鼻、眼卡他症状
- F、皮疹
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- 3.典型麻疹患儿皮疹的特点是( )
- A、出血性皮疹
- B、皮疹普遍充血，有红色粟粒疹
- C、皮疹自上而下蔓延至全身
- D、疹间正常皮肤
- E、玫瑰色斑丘疹
- F、红色斑丘疹，疹退后有色素沉着及脱屑
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- 4.该患儿适宜的护理措施是( )
- A、卧床休息
- B、房内常通风保持空气新鲜
- C、有畏光症状时房内光线要柔和
- D、给以高脂肪、高维生素的富有营养的食物
- E、补充足量水分
- F、保持皮肤、黏膜清洁，口腔应保持湿润清洁，可用盐水漱口，每天重复几次
- G、及时注射免疫球蛋白
- H、注意观察呼吸困难症状
- I、严密观察皮疹变化，一旦发现手心脚心有疹子出现，说明患儿进入恢复期
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- 5.对患儿家长做出院健康指导时，应告知并强调，出院后需继续在家隔离的时间是( )
- A、至出疹后5天
- B、从接触后1天至皮疹消退
- C、接触后2周至皮疹消退
- D、从出疹至皮疹消退
- E、发疹前1天至出疹后3天
- F、家中接触过该患儿的3岁姐姐应隔离观察3周
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5、
患儿男性，7岁，昨日起右侧腮部肿胀疼痛，今日晨起测体温38.5℃，来院就诊。入院查体：体温38℃，心率90次/分，呼吸30次/分，血压100/70mmHg。诊断为流行性腮腺炎。
- 1.流行性腮腺炎的特征是( )
- A、肿大的腮腺以耳垂为中心
- B、腮腺边缘不清
- C、腮腺表面发热红肿，有触痛
- D、腮腺管口可见红肿
- E、下颌下腺和舌下腺可增大
- F、预期腮腺增大可持续1周以上
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- 2.关于流行性腮腺炎的并发症，下列叙述正确是( )
- A、流行性腮腺炎病毒经常累及中枢神经系统，并发脑膜脑炎
- B、并发脑膜脑炎时，脑脊液呈无菌性脑膜炎样改变
- C、部分患儿可发生耳聋，大部分为一过性耳聋
- D、男孩常并发睾丸炎，大多为双侧对称性
- E、并发睾丸炎时可用棉花及丁字带将睾丸托起，局部热敷以尽快消肿
- F、并发心肌炎时可早期足量使用肾上腺皮质激素
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- 3.提示：患儿腮腺增大后3天，出现上腹部剧痛，有压痛和肌紧张，体温达39.3℃，呕吐2次，非喷射状，为胃内容物，腹稍胀，无腹泻。实验室检查：白细胞6.2×10
/L，中性粒细胞0.70，血红蛋白128g/L。该患儿可能发生的并发症是( ) - A、脑膜脑炎
- B、急性胃炎
- C、胰腺炎
- D、原发性腹膜炎
- E、胆囊炎
- F、心肌炎
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- 4.协助胰腺炎诊断的检查项目是( )
- A、尿淀粉酶增高
- B、血淀粉酶增高
- C、胰蛋白酶增高
- D、血脂肪酶增高
- E、血常规中白细胞计数升高
- F、唾液中分离到腮腺炎病毒
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- 5.提示：该患儿血清淀粉酶96UL，尿淀粉酶1519U/L，血清脂肪酶26U/L，明确并发胰腺炎。目前该患儿的主要的治疗和护理措施是( )
- A、尽早给患儿接种腮腺炎减毒活疫苗
- B、卧床休息
- C、应禁食，静脉输液加用抗生素
- D、以对症治疗为主
- E、静脉滴注利巴韦林
- F、注意观察腹痛的性质、范围、持续时间
- G、腹痛时予以屈膝侧卧位或半卧位
- H、腹痛消失后开始进食少量低脂饮食
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