试题预览
1、患者，男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时候不省人事，急送医院。查体：BP130/90mmHg，P66次／分，R15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔5mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。
- 1.最可能的诊断是
- A、脑梗死
- B、蛛网膜下腔出血
- C、颅内血肿
- D、脑挫伤
- E、颅内肿瘤
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- 2.最好的诊断措施是
- A、头颅超声检查
- B、脑电图
- C、头颅MRI
- D、头颅CT
- E、头颅X线片
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- 3.引起患者浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是
- A、枕骨大孔疝
- B、动眼神经麻痹
- C、小脑幕切迹疝
- D、颈髓损伤
- E、右侧视神经损害
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2、患者，女性，45岁，3小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做CT后入院，入院检查中度昏迷，右瞳孔散大，光反射小时，左上下肢肌张力增高，病理征(+)，左顶枕有直径4.0cm头皮下血肿，CT示右额颞部高密度新月影像。
- 1.诊断是
- A、右额颞脑挫伤、脑疝
- B、右额颞急性硬膜下血肿、脑疝
- C、右额颞急性硬膜外血肿、脑疝
- D、右额颞急性硬膜下积液、脑疝
- E、右额颞脑内血肿、脑疝
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- 2.出血来源为
- A、脑膜中动脉
- B、脑表面挫伤小动脉
- C、桥静脉
- D、矢状窦
- E、蛛网膜颗粒
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- 3.最重要治疗是
- A、冬眠物理降温
- B、气管切开
- C、脱水治疗
- D、止血，预防感染治疗
- E、血肿清除术
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3、某患者因高空作业时不慎从5米多高处坠落，当即昏迷，约20分钟后清醒，主诉头痛、恶心，呕吐2次，右侧外耳道有血性液体流出，双侧瞳孔等大，对光反射存在，除右上肢因骨折制动外肢体活动尚可，约2小时后，头痛、恶心、呕吐加重，进而昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射差，左侧肢体瘫痪、腱反射亢进，巴宾斯基征阳性。
- 1.该患者的主要病变是
- A、脑震荡及颅底骨折、脑脊液耳漏
- B、颅底骨折及硬脑膜外血肿
- C、脑挫裂伤，颅内高压
- D、颅内高压并发脑疝
- E、脑干损伤及颅内高压
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- 2.对该患者应采取的最主要救治措施是
- A、保持呼吸道通畅
- B、脱水疗法
- C、正确处理脑脊液漏
- D、严密观察瞳孔及生命体征变化
- E、紧急手术
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- 3.对该患者施行的下列护理措施中，错误的是
- A、注意观察瞳孔及生命体征变化
- B、预防感染并注射TAT
- C、禁食并给予常规补液量
- D、取头高位，头偏向一侧
- E、昏迷常规护理
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4、关于颅底骨折伴脑脊液漏的护理，正确的是
- A、每天2次清洁、消毒鼻前庭或外耳道
- B、在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球，棉球浸湿及时更换
- C、脑脊液鼻漏者，可经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧
- D、避免用力咳嗽、打喷嚏
- E、禁忌做腰椎穿刺
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5、女性，35岁，被人用铁棍击伤头部，立即出现昏迷，送医院途中清醒，并可与家人谈话，但头痛、呕吐明显，入院查体时呈昏迷状态，左瞳孔直径0.5 cm，右侧0.2cm，右侧肢体无自主运动。
- 1.与病人的临床表现特点最符合的是
- A、脑挫裂伤
- B、原发性脑干损伤
- C、急性硬脑膜下血肿
- D、急性硬脑膜外血肿
- E、急性脑内血肿
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- 2.应立即给病人使用的最主要急救药物是
- A、20％甘露醇
- B、氨苯蝶啶
- C、地塞米松
- D、苯巴比妥
- E、双氢氯噻嗪
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- 3.目前禁忌的处理方法是
- A、腰椎穿刺测定颅内压
- B、开颅探查
- C、应用地塞米松
- D、20％甘露醇快速静滴
- E、脑室引流
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