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护理学(正高)

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初产妇,会阴侧切自然分娩一正常女婴,总产程16小时。现产后4小时。护理查体:体温37.5℃,脉搏84次/分,呼吸18次/分,血压125/75mmHg,SpO98%。子宫底脐上二指,阴道流血多于月经量,膀胱耻上二指,无乳汁分泌,无乳胀。

分析该产妇体温略高的原因,最可能是( )

  • A、产程中过度疲劳
  • B、分娩中感染
  • C、泌乳热引起
  • D、情绪紧张
  • E、子宫收缩痛引起
  • F、泌尿道炎症
正确答案:A

对该产妇现阶段进行护理评估,评估的内容有( )

  • A、心理状态
  • B、子宫收缩和阴道流血
  • C、跌倒评分
  • D、膀胱充盈
  • E、乳汁分泌
  • F、生命体征
  • G、会阴伤口
正确答案:A,B,C,D,E,F,G

此时,该产妇的恶露性状,应为( )

  • A、色鲜红,镜下见多量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜
  • B、色鲜红,镜下见少量红细胞、宫腔渗出液、宫颈黏液
  • C、色鲜红,镜下见大量白细胞、红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜
  • D、色淡红,镜下见多量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜
  • E、色淡红,镜下见较多坏死蜕膜组织,宫腔渗出液、宫颈黏液
  • F、色泽白,镜下见大量白细胞、坏死蜕膜、表皮细胞和细菌
正确答案:A

目前针对该产妇,首要的护理措施是( )

  • A、协助母乳喂养
  • B、协助产妇自解小便,排空膀胱
  • C、导尿
  • D、卧床休息
  • E、饮食指导
  • F、肌内注射缩宫素
正确答案:B

提示:产妇起床自解小便但不畅,查体:子宫底平脐,质硬,阴道流血似月经量,膀胱耻上一指。针对该产妇目前的状况,应给予的护理措施有( )

  • A、热毛巾敷下腹部
  • B、温开水冲洗会阴部诱导排尿
  • C、针刺三阴交穴位
  • D、音频物理治疗
  • E、立即留置导尿
  • F、遵医嘱新斯的明肌内注射
正确答案:A,B,C,D,F

造成该产妇产后尿潴留的原因是( )

  • A、分娩过程中膀胱受压,黏膜充血水肿
  • B、体位不舒适
  • C、外阴伤口疼痛
  • D、膀胱肌张力下降
  • E、产后疲劳
  • F、产妇大量出汗
正确答案:A,C,D,E
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