患者男性，46岁。7年前因肝硬化住院，经治疗后好转出院。1月前因"腹胀、乏力1周"再次入院，给予保肝、利尿、纠正低蛋白等对症治疗。出院后继续规律口服利尿、抑制胃酸分泌、补钾等药物。近1周来，患者无明显诱因出现乏力、食欲缺乏，1天前患者进食不洁肉食后，出现高热、呕吐、腹泻，继之出现胡言乱语，行为异常。初步诊断为：肝硬化失代偿期，肝性脑病。
该患者出现肝性脑病的诱因是( )
- A、进食不洁肉食
- B、感染
- C、腹泻
- D、大量排钾利尿
- E、呕吐
- F、肝硬化
正确答案:A,B,C,D,E
肝性脑病的主要发病机制是( )
- A、γ-氨基丁酸/苯二氮
神经递质的变化 - B、氨中毒
- C、假性神经递质
- D、短链脂肪酸
- E、氨基酸代谢失衡
- F、色氨酸
正确答案:B
肝性脑病患者，氨生成过多的最常见原因是( )
- A、肠道产氨增多
- B、肌肉产氨增多
- C、呕吐、腹泻
- D、脑产氨增多
- E、血液NH
向NH
转化增多 - F、肾产氨多、并向血液弥散增多
正确答案:A
提示：患者入院后查体：体温38.5℃，脉搏116次/分，呼吸25次/分，血压115/65mmHg，患者意识模糊，皮肤巩膜轻度黄染，肝病面容，记忆力、定向力、计算力减退，扑翼样震颤阳性。颈部、前胸可见散在蜘蛛痣，肝触诊不满意，脾肋下4指，腹部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿。关于扑翼样震颤，下列叙述正确的是( )
- A、震颤在静止时表现明显，运动时减轻，睡眠时消失
- B、震颤在休息时消失，动作时发生，愈近目的物时愈明显
- C、患者两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，手指分开时，可见到手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节甚至肘与肩关节急促而不规则地扑击样抖动
- D、静止与睡眠时消失，精神兴奋时增强
- E、注意力集中时震颤加重，分散注意力震颤可缓解
- F、震颤是肝性脑病的特有特征
正确答案:C,D
该患者每日输液量的计算方法是( )
- A、输入液体总量不超过2500ml
- B、输入液体总量不超过2000ml
- C、尿量+1000ml
- D、尿量+500ml
- E、尿量+300ml
- F、尿量+100ml
正确答案:C
对该患者.护士应采取的护理措施是( )
- A、降温
- B、密切观察患者意识状态
- C、加强保护，必要时使用保护性约束
- D、监测生命体征
- E、遵医嘱应用巴比妥类镇静剂
- F、准确记录出入量，测量腹围
正确答案:A,B,C,D,F
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