患者女性，34岁，确诊为原发纵隔大B细胞淋巴瘤7个月，入院行自体造血干细胞移植术。今日行自体造血干细胞回输，输注后10分钟，患者出现寒战，测体温38.6℃。
该患者输注自体造血干细胞10分钟后，出现寒战，其最可能的原因是( )
- A、感染中毒性休克
- B、败血症
- C、输血反应
- D、菌血症
- E、全身炎症反应综合征
- F、造血干细胞复温不足，温度过低
正确答案:C
此时，护士需要采取的处理措施是( )
- A、遵医嘱立即抽血培养
- B、遵医嘱调整抗生素
- C、遵医嘱加用抗过敏药物
- D、监测血压、血氧、出入量
- E、立即加快输液速度
- F、监测体温
正确答案:C,D,F
提示：自体造血干细胞回输后第8天，患者白细胞0.08×10
/L，中性粒细胞绝对值0.03×10/L，血红蛋白75g/L，血小板21×10/L。患者再次出现寒战、高热，最高体温达39.8℃，伴口腔、肛周疼痛。此时，患者寒战、高热的可能原因有( )
- A、感染中毒性休克
- B、败血症
- C、肺部感染
- D、口腔黏膜炎
- E、全身炎症反应综合征
- F、肛周感染
正确答案:B,C,D,F
此时，对该患者需要重点监测的内容有( )
- A、体温、脉搏、呼吸、血压
- B、血氧
- C、中心静脉导管穿刺部位有无红肿热痛及分泌物
- D、全血细胞分析结果
- E、血培养结果
- F、胸部X线平片结果
正确答案:A,B,C,D,E,F
针对该患者的口腔疼痛，护士应采取的护理措施有( )
- A、每日评估患者口腔黏膜的颜色、完整性及特征
- B、评估导致患者口腔溃疡的危险因素
- C、每日三餐后做口腔护理，三餐之间使用5%碳酸氢钠和复方氯己定含漱液交替漱口
- D、讲解移植中应用免疫抑制剂甲氨蝶呤的作用，指导正确的漱口方法
- E、紫外线局部照射治疗
- F、口腔溃疡处应用1%碘甘油涂抹
正确答案:A,B,C,E,F
针对该患者的肛周疼痛，护士应采取的护理措施有( )
- A、观察大便次数、量及性状
- B、观察肛周局部情况，有无皮肤破损、肛裂等
- C、评估患者疼痛指数
- D、每次便后用0.5‰碘附冲洗肛周，并用1%碘仿油膏局部涂抹
- E、紫外线照射治疗
- F、肛周局部疼痛可采取侧卧位，避免局部受压，减轻疼痛
正确答案:A,B,C,D,E,F
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